老年休克型肺炎患者的临床护理探析

【摘要】目的　探讨老年休克型肺炎患者的临床护理。方法　选取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，对照组采用常规护理干预，实验组采用针对性护理，观察两组患者的护理效果。结果 实验组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理缺陷的发生率、护理投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年休克型肺炎患者采用针对性护理干预的效果显著，提高护理的总有效率、降低护理缺陷的发生率和护理投诉率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.098

作者单位：161444 黑河，黑龙江省尖山农场医院

The Investigation on Clinical Attendance of Elderly Patients With Shock Pneumonia

GAO Chunyan　Jianshan farming hospital in Heilongjiang province，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective Clinical attendance on elderly patients with shock pneumonia is to be discussed. Methods Chose 30 elderly patients with shock pneumonia treated in our hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to hospitalization sequence，namely study group and control group. Patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given targeted attendance，and then observe and compare the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficacy in study group was much higher than control group，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. And in addition，the attendance defection incidence and patients’ complaint probability in study group were quite lower than those in control group; there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Targeted attendance intervention is of efficacy in treatment of elderly patients with shock pneumonia; it is conducive to increasing treatment efficiency，decrease attendance defection incidence and patients’ compliant probability; therefore，it is rather worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Shock pneumonia，Elderly patients，Attendance intervention

休克型肺炎又称中毒性肺炎或暴发型肺炎，是以微循环障碍为主要表现的一种重症型肺炎，多发于冬春两季，老年体弱或有心肺疾病患者的发病率最高 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，对照组采用常规护理干预，实验组采用针对性护理，观察两组患者的护理效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的30例老年休克型肺炎患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组15例，其中男性8例，女性7例，年龄范围：60～79岁，平均年龄：（68.27±3.27）岁。对照组15例，其中男性10例，女性5例，年龄范围：63～81岁，平均年龄：（67.49±3.16）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组 采用常规护理干预，饮食护理：对于休克型肺炎患者，护理人员要选择半流质的食物，如米粥、鸡汤、牛奶、鱼汤等，加强食物营养，要少量多餐；病情监测护理：密切观察患者的心率、体温、血压、呼吸等生命体征，观察患者的皮肤颜色、四肢温度、口唇情况，一旦出现病情恶化，要及时联系医生，做好抢救工作；抗休克护理：一让患者保持休克卧位，头部略抬高，大约20，下肢也抬高30，让患者身体呈“凹”型；二注意保暖，休克型肺炎患者会出现畏寒，护理人员要保证患者暖和。

1.2.2　实验组 采用针对性护理干预，氧疗护理：为了防止患者出现组织缺氧，给患者进行氧疗护理，加大氧流量从5 L/分逐渐到停氧，提高患者血液中的氧，保证组织的正常循环；呼吸道护理：及时清除患者呼吸道的分泌物，保持呼吸道的通畅，帮助患者吸痰，排出痰液；身体护理：护理人员要每天定时擦拭患者的身体，清除皮肤表面的代谢废物，每2 h帮患者翻身一次，防止压疮；高温护理：采用物理降温方法，冰袋冰敷或揉搓身体部位，每隔4 h测量一次体温。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　护理评价标准

显效：患者从休克中醒来，经X线检测患者的肺炎症状消失；有效：经X线检测患者的肺炎症状明显好转，患者清醒过来，意识一部分恢复；无效：患者的休克型肺炎未见好转，甚至有继续恶化的趋势。护理总有效率＝显效率＋有效率。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

经过护理后，15例实验组患者显效10例，有效4例，无效1例，总有效率为93.3%；15例对照组患者显效8例，有效4例，无效3例，总有效率为80%；实验组患者的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的护理缺陷的发生率

实验组15例患者出现1例护理缺陷，护理缺陷率为6.7%；对照组15例患者出现4例护理缺陷，其中死亡1例，呼吸衰竭1例，肺部感染2例，护理缺陷率为26.7%；实验组患者的护理缺陷率的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较两组患者的护理投诉率

15例实验组患者出现1例投诉，投诉率6.7%；15例对照组患者出现5例投诉，投诉率33.3%；实验组患者的护理投诉率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺炎主要是指患者的肺泡发炎，炎症持续在3个月以上即为慢性肺炎，老年患者年迈体衰，生理机能减退，并复合多种慢性病，出现慢性肺炎后，其临床症状往往不典型，因而容易发生漏诊或误诊，导致其死亡率较高 ［2］。肺炎的起病急，典型表现为畏寒、发热或有上呼吸道感染的先驱症状，咳嗽、咳痰或伴胸闷、胸痛等临床症状，如果不及时治疗，容易诱发其他疾病，导致死亡 ［3］。本文针对性护理组的护理总有效率为93.3%、护理缺陷率为6.7%、护理投诉率6.7%，常规护理组的护理总有效率为80%、护理缺陷率为26.7%、护理投诉率33.3%，针对性护理组的总有效率、护理缺陷率及护理投诉率优于常规护理组。因此，针对性护理在老年休克型肺炎的临床护理中的价值高 ［4］。

综上认为，老年休克型肺炎患者采用针对性护理干预的效果显著，有效提高护理的总有效率、降低护理缺陷的发生率和护理投诉率。