外伤性丘脑下部损伤患者34例临床治疗体会

【摘要】目的　探究外伤性丘脑下部损伤患者的的治疗方法和效果。方法　选取2013年7月～2014年9月收治的34例外伤性丘脑下部损伤患者进行治疗，实验组20例患者选择综合治疗，对照组14例患者选择常规治疗，对比患者的治疗效果。结果 实验组患者与对照组相比，死亡率较低，身体恢复情况较好，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 外伤性丘脑下部损伤患者采用综合治疗，能够控制病情，缓解身体症状，降低致残率和死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.081

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

Clinical Treatment of 34 Cases of Patients With Traumatic Hypothalamus Injury

GAO Jingyu 1st People’s Hospital in Longjiang County，　Qiqihar 161100， China

【Abstract】

Objective To explore treatment approach and its efficacy in treatment of patients with traumatic hypothalamus injury. Methods Chose 34 patientswith traumatic hypothalamus injury who were received in hospital from July 2013 to September 2014 and cured them with differential treatment， 20 patients in study group were given comprehensive treatment， while 14 patients in control group were given conventional treatment and then compare treatment efficacy of patients in these two groups. Results Compared to control group， patients’ mortality in study group was much lower than that in control group， besides， patients’ health condition in study group were much better than that in control group， there was a great differential between these two groups， and such a differential has statistic value（ P<0.05）. Conclusion Comprehensive treatment is of efficacy in treatment of patients with traumatic hypothalamus injury， it is conducive to controlling patients’ illness degeneration， relieving patients’ physical symptoms and reducing patients’ disability rate and mortality.

【Key words】　Traumatic hypothalamus injury， Comprehensive treatment， Treatment efficacy

丘脑下部处于大脑腹面和丘脑的下方，能够调节内分泌活动、内脏活动以及较高级神经中枢，具有重要功能，丘脑下部受到损伤后，患者的死亡率较好，且因为损伤机制较为复杂，很多表现体征经常被其他脑损伤的症状所掩盖 ［1］。外伤丘脑下部损伤这一疾病病情严重，且病情发展较快，需给予显著有效的治疗方法 ［2］。选取2013年7月～2014年9月收治的34例外伤性丘脑下部损伤患者进行治疗，采用不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年7月～2014年9月收治的34例外伤性丘脑下部损伤患者进行治疗，实验组患者20例，男性13例，女性7例，年龄范围：18～69岁，平均年龄为：（36.75±3.28）岁，致伤原因：10例患者为车祸，5例患者为打击伤，3例患者为坠落伤，2例患者为其他。头颅CT检查，8例患者为颅盖骨折，5例患者为颅内水肿，3例患者为脑挫裂伤，2例患者为原发性的脑干损伤，2例患者为单纯外伤性的蛛网膜下腔出血。对照组患者14例，男性8例，女性6例，年龄范围：20～72岁，平均年龄为：（37.16±4.06）岁，致伤原因：7例患者为车祸，3例患者为打击伤，3例患者为坠落伤，1例患者为其他。头颅CT检查，5例患者为颅盖骨折，3例患者为颅内水肿，3例患者为脑挫裂伤，2例患者为原发性的脑干损伤，1例患者为单纯外伤性的蛛网膜下腔出血。两组患者身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　急性期患者给予吸氧、止血、呼吸道管理、控制血糖、动态监测的治疗，并保持水电解质的平衡。34例患者中有15例采用手术中，12例为颅内血肿的清除术，3例选择单纯去骨瓣的减压术。19例患者选择非手术治疗，首先改善呼吸循环情况，防止感染，脱水降颅内压，以及营养神经的常规治疗。对出现昏迷、高热的患者选择亚低温的治疗。尿崩症病情较轻者选择双氢克尿噻的治疗，而病情较为严重的患者采用肌肉注射垂体后叶素，或者选择鞣酸气雾剂的经鼻腔给药，或者选择长效的尿崩停注射液给予肌肉注射。患者出现上消化道出血的患者，首先在早期给予胃管置入，将滞留在胃部的内容物吸除，监测胃液的改变，并及时采用质子泵的抑制剂，并对患者的血糖、血压等情况进行严密检测，采取相应的治疗措施。

1.2.2　对照组 该组患者采用常规治疗，急性期患者给予吸氧、止血、呼吸道管理、控制血糖、动态监测的治疗，并保持水电解质的平衡。治疗后评价患者身体的恢复情况。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4　治疗标准

恢复良好：患者治疗后仅存在轻度缺陷，基本能够进行日常生活；轻度残疾：患者为残疾，但在保护情况下能够参与工作，并独立生活；重度残疾：患者恢复清醒，但日常中的大部分生活都需要照顾。植物生存：患者在清醒以及睡眠周期能够睁开眼睛，存在最小反应。

2　结果

实验组20例患者，2例死亡，所占比例为10.0%，3例为植物生存，所占比例为15.0%，2例为重度残疾，所占比例为10.0%，3例为轻度残疾，所占比例为15.0%，10例恢复良好，所占比例为50.0%。对照组14例患者，4例死亡，所占比例为28.57%，2例为植物生存，所占比例为14.3%，1例为重度残疾，所占比例为7.1%，4例为轻度残疾，所占比例为28.6%，3例恢复良好，所占比例为21.4%。实验组患者与对照组相比，死亡率较低，身体恢复情况较好，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

丘脑下部损伤是因为头部受到暴力打击或者颅底骨折而使丘脑下部直接受到损伤，导致患者出现患内分泌代谢功能的失调，以及植物神经功能的紊乱 ［3］。体温调节、睡眠和性功能出现障碍。实验组对患者采用综合治疗，在急性期患者给予良好的呼吸道管理，并给予颅内血肿的重复清除，控制脑水肿。还可采用亚低温治疗，减少组织的基础代谢以及耗氧量，促使中枢神经提高缺氧耐受性，并及时选择抗血管痉挛药物的使用，促使微循环得到改善，减少脑血管的损伤 ［4］。对照组选择常规治疗，疗效一般。实验组患者与对照组相比，死亡率较低，身体恢复情况较好，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，外伤性丘脑下部损伤患者采用综合治疗，能够控制病情，有利于患者的身体恢复，控制内分泌代谢功能和植物神经功能的紊乱。