手术与保守治疗桡骨远端骨折的对比研究

【摘要】目的　探讨手术与保守治疗桡骨远端骨折的对比研究。方法　选取2013年11月～2014年11月我院接诊的43例桡骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，23例实验组采用手术治疗方式，20例对照组采用保守治疗方式，观察两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗总有效率、Cooney腕关节功能恢复评分、功能恢复度及并发症的发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手术治疗桡骨远端骨折的效果显著，患者的治愈率高，腕关节的恢复度高，活动度受限小，并发症的发生率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.072

作者单位：154002 佳木斯中医院

Comparative Study on Surgical Treatment and Conservative Treatment of Barton Fracture

JI Zhi Hospital of Traditional Chinese Medicine in Jiamusi City， Jiamusi 154002， China

【Abstract】

Objective Surgical treatment and conservative treatment of barton fracture are comparatively studied. Methods Chose 46 patients with barton fracture who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence， 23 patients in study group were given surgical treatment， while 20 patients in control group were given conservative treatment， and then compared treatment effects between two groups. Results Comparative result showed that treatment efficacy， Cooney wrist function recovery score and recovery time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group， there was a treatment differential between two groups， and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Surgical treatment is of clinical efficacy to cure patients with barton fracture， it is conducive to patients’ wrist function recovery and decreasing patients’activity limitation with little complication incidence.

【Key words】　Surgical treatment， Conservative treatment， Barton fracture， Effect

桡骨远端骨折又称Colles骨折，是指桡骨远端的骨质疏松或向背侧以移位的骨折，Colles骨折是最常见的骨折之一，约占全身骨折的6.7%，多见于老年人或手腕受到严重创伤的患者 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的43例桡骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用手术治疗方式，对照组采用保守治疗方式，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的43例桡骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组23例，其中男性15例，女性8例，年龄范围：18～79岁，平均年龄：（55.27±5.34）岁；受伤部位：左侧9例，右侧14例。对照组20例，其中男性11例，女性9例，年龄范围：18～76岁，平均年龄：（55.29±5.49）岁；受伤部位：左侧9例，右侧11例。比较两组患者的年龄、性别、受伤部位等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

实验组采用手术治疗方式，首先对患者进行局部麻醉，然后在桡骨远端处进行切口，分离组织和肌肉暴露骨折部位，再对骨折部位进行复位，复位后用L型或T型钢板对桡骨进行固定，经X线检测，复位良好然后缝合伤口。对照组采用保守治疗方式，先用X线拍片观察桡骨远端骨折情况，再对患者进行局部麻醉，闭合复位骨折处，运用石膏夹板固定患肢，然后根据骨折情况对腕关节进行背伸位固定，经常进行复查，一般2个月作用即可去掉外固定夹板。观察两组患者的治疗总有效率、腕关节功能恢复情况及并发症的发生率。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4　评价标准

（1）疗效评价标准。显效：腕关节功能基本恢复，活动范围与受伤前差别较小；有效：腕关节功能恢复良好，激烈活动或提重物会感觉疼痛。无效：腕关节功能恢复差，出现复合移位的现象，活动范围严重受限。（2）Cooney腕关节评分：采用腕关节评分表，包括疼痛功能、活动范围、伸展活动度、握力五个方面，满分为100分，优≥90分，良80～89分，可65～79分，差≤65分。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，23例实验组患者显效14例，有效8例，无效1例，总有效率为95.7%；20例对照组患者显效10例，有效7例，无效3例，总有效率为85%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的腕关节评分

实验组23例优13例，良6例，可3例，差1例，腕关节功能恢复度为95.7%；Cooney评分（86.91±6.28）分。对照组优7例，良6例，可3例，差4例，腕关节功能恢复度为80%；Cooney评分（73.14±6.18）分。实验组患者短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者并发症的发生率

23例实验组患者出现2例并发症，其中切口感染1例，肌腱炎1例，并发症的发生率8.7%；20例对照组患者出现5例并发症，其中错位2例，活动严重受限1例，肌腱炎1例，并发症发生率16.1%；实验组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

桡骨远端骨折在临床上较为常见，需及时恢复骨折所造成的关节移位，避免腕部创伤后骨关节炎、腕关节疼痛、关节活动度受限以及握力下降等的发生 ［2］。桡骨远端骨折多发生于中老年人群，因为老年患者多存在骨折疏松，骨老年患者多存在干骺端粉碎性骨折、短缩、累及关节面并且合并尺骨茎突骨折 ［3］。本实验组通过对比试验发现，手术治疗组的治疗总有效率为95.7%、腕关节功能恢复度为95.7%，保守治疗组的治疗总有效率为85%、腕关节功能恢复度为80%，手术治疗组的治疗总有效率和腕关节功能恢复度高于保守治疗组，并且Cooney腕关节功能恢复评分和并发症的发生率也优于保守治疗组。因此，桡骨远端骨折采用手术治疗更有利于腕关节功能的恢复。此外，桡骨远端骨折治疗的早期康复锻炼十分重要，患者可以根据医师的要求，早点开始进行基本的康复锻炼，提高腕关节的功能恢复，改善腕关节的活动度，降低并发症的发生率。

综上认为，手术治疗桡骨远端骨折的效果显著，患者的治愈率高，腕关节的恢复度高，活动度受限小，并发症的发生率低。