液体复苏治疗产科失血性休克的疗效分析

【摘要】目的　对液体复苏治疗产科失血性休克的疗效进行分析探讨。方法　选取于2013年11月～2014年10月在我院接受治疗的38例产科失血性休克患者，随机分成两组对常规液体复苏以及限制性液体复苏两种救治方法的效果进行对比。结果 治疗组患者的血压值、凝血酶原时间、血气剩余碱以及死亡率情况与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在使用液体复苏对产科失血性休克进行治疗的时候，可以通过控制复苏液体的量和速度来对患者重要脏器的灌注和氧供进行维持，从而降低产科失血性休克的再出血率以及死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.061

作者单位：158400 黑龙江省虎林市红十字医院

Curative Effect Analysis of Obstetric Uncontrolled Hemorrhagic Shock With Liquid Recovery

SONG Xin Red Cross Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To investigate the curative effect analysis of obstetric uncontrolled hemorrhagic shock with liquid recovery. Methods chose 38 cases of patients with hemorrhagic shock who were treated in our hospital from November 2013 to October 2014，and separated them into two groups at random. Then compared the treatment efficacies of these two groups which were given conventional fluid resuscitation and limited fluid resuscitation respectively. Results There were differentials between patients in study group and control group in blood pressures，prothrombin times，blood base excesses and mortalities，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion It is possible to maintain perfusion and oxygen supplement of patients’ vital organs by controlling the amount and speed of fluid resuscitation in order to significantly reduce hemorrhagic shock patients’ re-hemorrhagic loss and mortality in obstetric uncontrolled hemorrhagic shock with liquid recovery. It has significant therapeutic effect.

【Key words】　Fluid resuscitation，Treatment，Hemorrhagic Shock in Obstetrics and Gynecology Department，Efficacy

产科失血性休克在我国孕产妇死亡原因中位居首位，临床上对产科失血性休克患者的救治主要采用传统的早期大量液体复苏疗法，虽然有一定的效果，但是因休克并发症而死亡的案例却不在少数 ［1］。为研究液体复苏治疗产科失血性休克的临床效果，特选取我院收治的38例产科失血性休克患者，随机分成两组对常规液体复苏以及限制性液体复苏两种方法的治疗效果进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取于2013年11月～2014年10月期间在我院接受治疗的38例产科失血性休克患者，所有患者均符合失血性休克的诊断标准。将患者随机分为对照组和治疗组各19例患者。其中对照组患者年龄20～41岁，平均年龄（24.6±2.2）岁；4例患者卵管妊娠破裂休克，8例患者妊娠晚期失血性休克，7例患者剖宫产术中出血致休克；治疗组患者年龄21～41岁，平均年龄（24.3±2.3）岁；5例患者卵管妊娠破裂休克，7例患者妊娠晚期失血性休克，7例患者剖宫产术中出血致休克。两组患者的年龄、出血性休克原因等一般资料比较，P>0.05，两组具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组 采用常规液体复苏，应该给患者建立良好的输液通道，并快速的给予患者进行补液处理，如果患者休克情况较为严重，应该马上采用渗平衡盐溶液2 L及同型或O型红细胞给患者输入。如果治疗后患者仍然没有达到复苏要求，就需要继续给患者输入红细胞直到患者的血红蛋白含量≥10 g/dl即可停止。同时要测量患者的平均动脉压，并且要把患者的平均动脉压控制在（11.95±0.65）kPa的范围内。

1.2.2　治疗组 采用限制性液体复苏，同对照组一样给患者建立良好的输液通道，采用羟乙基淀粉或低分子右旋糖酐500 ml，林格氏液1 L给患者输入。在患者停止出血之前要使患者的MAP维持在5.33～7.97 kPa的范围内，CVP数值要大于0.3 kPa，以及SBP维持在5.41～9.32 kPa范围内 ［2］。然后对输液的速率进行降低，并且对复苏液的用量进行限制，这时应该马上进行有效的止血而不是急于将血压恢复到正常水平。

1.3　疗效标准

对两组患者的血压值 、凝血酶原时间、血气剩余碱以及死亡率情况记录并进行对比分析。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

经过一段时间的治疗，对两组患者的治疗效果进行对比，对照组患者的血压值平均为（52.3±12.1）mm Hg,凝血酶原时间平均为（13.5±1.3）s，血气剩余碱平均为（2.7±1.2）mmol/L，治疗组患者的血压值平均为（63.4±11.1）mm Hg,凝血酶原时间平均为（14.6±2.4）s，血气剩余碱平均为（1.8±1.1）mmol/L，两组数据对比差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。对照组19例患者中有3例患者死亡，对照组的死亡率为15.8%，治疗组19例患者中只有1例患者死亡，治疗组的死亡率为2.3%，治疗组的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

产科失血性休克是孕产妇死亡的主要原因，寻求有效的早期休克救治方案对挽救孕产妇的生命具有至关重要的临床和现实意义。在临床治疗中主要采用常规液体复苏疗法，主要是通过对患者进行大量补液，使患者的有效血容量快速恢复，并且使血压快速恢复到正常水平，从而使患者的组织器官有充足的血液灌注和氧供 ［3］。但是，常规液体复苏疗法虽然取得了一定的效果，但是也容易产生酸中毒、血栓移位等严重的反应。但是限制性液体复苏则不同，它在常规液体复苏疗法治疗效果的基础上，保证了患者正常的凝血功能，从而对大量液体复苏的有害作用进行避免或减少，能够大大缩短患者恢复正常生理功能所用的时间，并且实用性强，对治疗产科失血性休克具有显著的疗效。

本次研究为了对液体复苏治疗产科失血性休克的疗效进行分析探讨，特选取我院收治的38例产科失血性休克患者，对常规液体复苏以及限制性液体复苏两种方法的治疗效果进行对照研究，结果表明，治疗组患者的血压值 、凝血酶原时间、血气剩余碱以及死亡率情况与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。实践证明，在使用液体复苏对产科失血性休克进行治疗的时候，可以通过控制复苏液体的量和速度来对患者重要脏器的灌注和氧供进行维持，从而降低产科失血性休克的再出血率以及死亡率。