早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果观察

【摘要】目的　观察早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的胆石性胰腺炎37例患者，根据治疗方法不同分为对照组（保守治疗）与研究组（手术治疗）。观察对照组与研究组的治疗效果，并对比分析。结果 与对照组相比，研究组治疗有效率较高，复发率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.052

作者单位：158400 黑龙江省虎林市人民医院

Observation on Clinical Efficacy of Allstone Pancreatitis Treatment With Early-time Surgery

SONG Zhiguo People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To observed on clinical efficacy of allstone pancreatitis treatment with early-time surgery. Methods chose 37 cases of patients with gallstone pancreatitis who were treated in our hospital from May 2013 to May 2014，separated them into control group （conservative treatment） and study group （surgical treatment） according to the different treatment approaches，and then compared the treatment efficacy of these two groups. Results compared to control group，treatment efficacy in study group was much higher and the illness reoccurrence incidence in study group was less. Such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion There is application value in treatment of gallstone pancreatitis with early-time surgery，for better efficiency.

【Key words】Gallstone Pancreatitis，Early-time，Surgical treatment，Efficacy

胆石性胰腺炎具有病变复杂、危害大等特点，是由胆道结石诱发的胰腺炎，是胆源性胰腺炎主要的发病原因。临床上治疗该病的方式包括两种，手术治疗与保守治疗。手术是治疗彻底、有效的方式，主要有胆总管切开取石术、胆囊切除术、T管引流术等，手术时间及术式需根据患者病情合理确定。现搜集2013年5月～2014年5月我院接收的胆石性胰腺炎37例患者，对其手术治疗的方法及其效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的胆石性胰腺炎37例患者，根据治疗方法不同分为对照组与研究组。对照组男患者和女患者分别是10例、8例，共18例，年龄均为（43.16±6.45）岁，最大者60岁，最小者25岁，其中13例感染，5例胆管道梗阻。研究组男患者和女患者分别是11例、8例，共19例，年龄均为（44.03±5.47）岁，最大者59岁，最小者24岁，其中15例感染，4例胆管道梗阻。对照组与研究组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组治疗方法为保守治疗，研究组治疗方法为手术治疗。基本术式为胆总管切开取石、胆囊切除术、T管引流术，其中给予2例胰周引流术和胰腺被膜切开减压术。

观察对照组与研究组的治疗效果，并比较。随访6个月，观察对照组与研究组复发情况，对比复发率。

1.3　疗效标准

无效：患者经相应治疗后，上腹部疼痛等症状较治疗前无改变，CT及B超检查较治疗前无改善，或病情恶化；有效：患者经相应治疗后，上腹部疼痛等症状较治疗前有所改变，CT及B超检查较治疗前有所改善，胰腺肿大减轻，胰腺积液有所减少；显效：患者经相应治疗后，上腹部疼痛等症状较治疗前明显改变，CT及B超检查较治疗前明显改善，胰腺肿大明显减轻，胰腺积液基本消失；治愈：患者经相应治疗后，上腹部疼痛等症状消失，CT及B超检查显示正常，胰腺肿大与胰腺积液消失。以有效、显效和治愈作为治疗有效率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

对照组无效4例，占22.22%；有效3例，占16.67%；显效5例，占27.78%；治愈6例，占33.33%；治疗有效率是77.78%；研究组无效1例，占5.26%；有效3例，占15.79%；显效4例，占21.05%；治愈11例，占57.89%；治疗有效率是94.74%。与对照组相比，研究组治疗有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　复发情况

随访6个月，对照组3例复发，复发率为16.67%；研究组1例复发，复发率为5.26%。与对照组相比，研究组复发率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

胆石性胰腺炎不仅包含原发性胆道系统病变，又存在胰腺组织继发炎症。多数患者可因胆管道结石或胆囊结石引起感染，诱发胰腺炎；少数患者也可因胆管道下段狭窄或结石导致胆管道梗阻，从而造成胰腺炎，主要表现为上腹部疼痛，CT及B超检查可显示胰腺肿大，出现程度不同的胰腺积液 ［1］。该病直接危害患者健康水平，对其生活质量及正常生活造成一定影响，临床应加强重视程度，坚持“早发现、早治疗”原则，做好早期有效治疗，减轻疾病危害，控制病情发展，维护患者健康。有研究报道，部分该病患者可通过保守治疗达到治疗目的，但胆石症需通过手术实现治愈。故临床主张，早期手术对该病治疗具有较大意义，对控制病情、维护患者健康具有十分重要的作用。临床显示，若该病患者伴有出血性坏死，必须通过手术彻底清除胰腺及其周围坏死组织，切开胰包膜，保证封闭，借助多管予以引流，术后将患者送入ICU，定期及时监测CT，如有坏死需再次实施手术；若该病患者为原发胆管道结石，则对其进行胆肠吻合。早期手术有利于患者病情得到积极、有效控制，全身情况得到改善，需清除患者壶腹部嵌顿结石，预防胰腺炎恶化，阻止发展。国内相关研究显示，早期手术治疗该病的效果较好，疗效较显著，有效率可达90%以上 ［2］。在本文研究中，对研究组进行手术治疗，并与接受保守治疗的对照组作对比，结果显示，研究组治疗有效率明显高于对照组，两组分别是94.74%、77.78%，表明手术治疗是一种疗效可靠的方式。研究组复发率低于对照组，两组分别是5.26%、16.67%，表明手术治疗可减少复发，促进患者健康。本结果与相关研究基本一致，说明早期手术治疗的疗效确切，复发少，效果可靠。

综上认为，早期手术治疗胆石性胰腺炎的临床效果显著。