腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者的效果研究

【摘要】 目的　探究胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的方法和效果。方法　选取2013年6月～2014年11月我院收治的40例胆结石患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组25例采用腹腔镜胆囊切除术，对照组15例采用开腹手术，对比两组患者的手术情况。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，创伤较小，并发症少，有利于身体的快速恢复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.035

作者单位：164700 黑龙江省齐齐哈尔市拜泉县人民医院

The Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients With Gallstones

LIU Yu Baiquan County of Heilongjiang Province People's Hospital，Qiqihar 164700，China

【Abstract】

Objective To explore the methods and effects of laparoscopic cholecystectomy with gallstones. Methods selected 40 cases of patients with gallstones in our hospital from June 2013 to November 2014，randomly divided into two groups，the experimental group and control group，experimental group had 25 cases with laparoscopic cholecystectomy，control group of 15 patients with open operation，compared to two group operation situations. Results Total effective rate of experimental group was obviously higher than that of control group，operation time，intraoperative blood loss，anal exhaust time，length of hospital stay and the incidence of complications significantly lower than the control group，and the significant difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic gallbladder surgery in the treatment of gallstones is worth clinical strongly recommended，due to the less trauma，less complications，and the advantage to the fast recovery of the body.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Laparotomy，Gallstone

胆结石的发病机制关系到自由基、脂类成分变化、胆汁酸、钙离子浓度变化、遗传、糖蛋白、B-Gase以及黏液等，早期症状不明显，容易被误诊为胃病 ［1］。本文选取2013年6月～2014年 11月我院收治的40例胆结石患者，随机分为实验组和对照组，25例实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术的治疗，15例对照组患者采用开腹手术，对比两组患者的治疗情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2013年6月～2014年11月我院收治的40例胆结石患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组25例，其中男性15例，女性10例，年龄范围：35～79岁，平均年龄：（51.56±4.27）岁；对照组15例，其中男性16例，女性20例，年龄范围：33～76岁，平均年龄：（50.68±3.72）岁。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　实验组 采用腹腔镜胆囊切除术，首先，让患者采取仰卧位，用气管插管进行全身麻醉，用气腹针穿刺腹部，制造气腹压，让气腹压保持在10～12 mm Hg；然后，插入腹腔镜，探查患者的胆结石情况，将5 mm的套针套管放置在右肋下，再将10 mm套针放置在中线偏右侧；之后，使用钛夹夹持住动脉与胆囊管的锦缎和远端，再穿刺上腹部，使用引流袋取出胆囊及结石，放置腹腔引流管。

1.2.2　对照组 采用开腹手术，首先，让患者采取仰卧位，进行气管插管全身麻醉；之后，在患者右侧肋缘下方做一个10 cm的手术切口，剥离组织与胆囊，找到胆囊的三角区，将胆囊管和动脉进行离断结扎；然后，切除胆囊床等病变的组织。最后，放置引流管，并缝合创口，做好防感染工作。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

痊愈：患者的临床症状完全消失，胆结石全部清除，身体各项指标恢复到正常水平；显效：患者的临床症状基本消失，胆结石基本清除，偶尔出现上腹痛或胆绞痛；有效：患者的临床症状明显好转，胆结石部分清除，上腹痛、胆绞痛有所改善；无效：患者的临床症状未见保证，小部分胆结石被清除，影响着正常的工作和生活。总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，25例实验组患者痊愈12例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率为96%；15例对照组患者痊愈5例，显效4例，有效3例，无效3例，总有效率为80%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（63.21±3.77）min，术中出血量（61.39±4.27）mL，肛门排气时间（28.19±2.13）h，住院时间（7.93±1.23）d；对照组患者的手术时间（101.2±3.68）min，术中出血量（147.3±5.34）ml，肛门排气时间（52.29±2.73）h，住院时间（10.62±1.41）d；实验组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者并发症的发生率

25例实验组患者出现2例并发症，其中刀口感染1例，胆管炎1例，并发症的发生率8%；15例对照组患者出现4例并发症，其中刀口感染2例，胆管炎1例，胰腺炎1例，并发症的发生率26.7%；实验组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

随着人们生活水平的提高，我国胆囊结石的发病率呈现逐年上升的趋势，患者发生胆结石后，若得不到及时、有效地治疗，就可能引发多种并发症，比如结石从胆囊移位到胆总管会引起胆管炎、胰腺炎、黄疸等 ［2］。腹腔镜胆囊切除术的优点是手术形成创伤小、术中出血量少、术后恢复时间短且术后发生各类并发症的可能性较低 ［3］。本研究发现腹腔镜胆囊切除术组的治疗有效率、手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率都明显优于传统开腹手术组，因此，腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果更加显著。

综上认为，胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，创伤较小，并发症少，有利于身体的快速恢复。