剖宫产手术中布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果对比分析

【摘要】 目的　探究剖宫产手术中采用罗哌卡因和布比卡因麻醉的具体效果。方法　选取2013年6月～2014年7月收治的37例剖宫产手术患者，随机分组，实验组20例患者采用罗哌卡因的麻醉，对照组17例患者选择布比卡因的麻醉，对比两组患者的麻醉质量，运动阻滞和感觉阻滞。结果 实验组患者的起效时间和达到最高阻滞的平面时间长于对照组，且维持时间较短，麻醉效果好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 剖宫产在手术中采用罗哌卡因进行麻醉，麻醉效果好，起效时间慢，持续时间短，不容易有低血压等症并发症的出现。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.027

作者单位：151800 黑龙江省哈尔滨市巴彦县妇幼保健院

The Comparative Analysis of Bupivacaine and Ropivacaine Anesthesia Efficacy in Cesarean Surgery

YOU Qi Maternal and Child Care Hospital in Bayan County，Harbin 151800，China

【Abstract】

Objective The bupivacaine and ropivacaine anesthesia efficacy in cesarean surgeryis are to be compared and analyzed. Methods Chose 37 patients operated with cesarean surgery in hospital from June 2013 to July 2014 and separate them into study group and control group at random. 20 patients in study group are given ropivacaine anesthesia treatment，while 17 patients in control group were given bupivacaine anesthesia treatment. And then observe and compare the anesthesia quality，patients’motion obstruction and emotion obstruction in two groups. Results The anesthesia taking effect time，the time to reach the highest block plane in study group are much longer than those in control group with shorter enduring time; besides，the anesthesia effect in study group is much better than that in control group; there is a differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Bupivacaine is much more effective in treatment of cesarean surgery patients，it has advantages of quick anesthesia taking-effect time，slow anesthesia taking-effect time and shorter anesthesia enduring time，which is beneficial to prevent from complications occurrence，such as hypotension.

【Key words】 Cesarean surgery，Bupivacaine，Ropivacaine

剖宫产手术技术的不断成熟，使更多孕产妇选择剖宫产这种分娩方式 ［1］。剖宫产手术中对麻醉有较高的要求，既要有良好的镇痛效果，还要实现肌松，一定要保证产妇各项指标的稳定，避免对产妇和胎儿造成不良影响，因此一定要在选择麻醉药物上慎重 ［2］。目前较为常用的麻醉药物为布比卡因和罗哌卡因，罗哌卡因这种药物为新型长效的酰胺类药物，弥散性较好，不会对心脏和中枢神经系统造成较大的毒性反应 ［3］。选取2013年6月～2014年7月收治的37例剖宫产手术患者，分别采用两种麻醉药物的使用，观察患者的麻醉效果和身体的影响情况，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年6月～2014年7月我院收治的37例剖宫产手术患者，实验组有20例孕产妇，年龄范围：21～39岁，平均年龄为：（29.31±3.72）岁，体重范围：60～85 kg，16例为初产妇，4例为经产妇。对照组有17例孕产妇，年龄范围：22～40岁，平均年龄为：（29.82±3.98）岁，体重范围：61～86 kg，12例为初产妇，4例为经产妇。两组人员身体的基本资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组 该组患者选择罗哌卡因这种麻醉药物，在产妇进入室内后，要密切监测心电图、血氧饱和度和血压，并给予静脉通路的建立。麻醉前注入130/0.4羟乙基淀粉，剂量为每千克6 ml，协助患者调整产妇体位，尽量选择左侧卧位，选择L 2-3作为穿刺点，进行腰硬膜外联合穿刺，注意患者有脑脊液的回流后，在蛛网膜下腔注入腰麻液体。然后注入1.5 ml 5%的罗哌卡因。将药物朝头端注入，速度为每秒钟0.1 ml，调整产妇体位，选择平卧位，并将右臀要垫高10 cm。同时还要对产妇采用鼻导管的持续性吸氧，如果麻醉效果并不显著，则给予2%利多卡因硬膜外的注射。一旦产妇有低血压情况（收缩压不足90 mm Hg或者低于基础值20%），则给予10 mg麻黄碱的静脉滴注，并把子宫推向左侧。如果产妇每分钟的心率不足60次，则给予0.2 mg阿托品的静脉滴注。

1.2.2　对照组 该组患者采用布比卡因，在产妇进入室内后，要密切监测心电图、血氧饱和度和血压，并给予静脉通路的建立。麻醉前注入130/0.4羟乙基淀粉，剂量为每千克6 ml，协助患者调整产妇体位，尽量选择左侧卧位，选择L 2-3作为穿刺点，进行腰硬膜外联合穿刺，注意患者有脑脊液的回流后，在蛛网膜下腔注入腰麻液体。然后注入1.5 ml 0.5%的布比卡因，注射方法和实验组相同。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4　麻醉效果

0级：麻醉失效患者需采用全麻，1级：产妇的镇痛效果一般，其会出现持续或者中等疼痛，要采用辅助用药，腹肌紧，且牵拉反应比较严重；2级：患者得到良好的镇痛效果，轻微的牵拉痛，腹肌比较松弛；3级：镇痛效果极好，患者安静没有反应，腹肌松弛。

2　结果

2.1　麻醉效果

实验组20例患者，0例为0级，所占比例为0，1例为1级，所占比例为5.3%，4例为2级，所占比例为20.0%，15例为3级，所占比例为75.0%。对照组17例患者，0例为0级，所占比例为0，3例为1级，所占比例为17.6%，5例为2级，所占比例为29.4%，9例为3级，所占比例为52.9%。实验组患者的麻醉效果明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2　感觉平面阻滞情况

实验组的起效时间为：（87.1±25.0）s，维持时间为：（150.8± 28.3）min，达到最高阻滞的平面时间为：（15.7±11.2）min。对照组的起效时间为：（61.3±22.5）s，维持时间为：（202.3±49.7）分钟，达到最高阻滞的平面时间为：（14.1±10.2）min。实验组患者的起效时间和达到最高阻滞的平面时间长于对照组，且维持时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着剖宫产这种分娩方式技术的不断提高，有更多孕产妇选择这种分娩方式，但需要选择良好的麻醉方法 ［4］。实验组患者选择罗哌卡因，在使用中发现其起效时间和达到最高阻滞的平面时间长于对照组，且维持时间较短，麻醉效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，剖宫产在手术中采用罗哌卡因这种药物进行麻醉，麻醉效果好，起效时间慢，持续时间短，减少症并发症的出现。