经阴道超声诊断异位妊娠的临床探析

【摘要】目的　对采用阴道超声对异位妊娠进行诊断的临床价值进行分析探讨。方法　选取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例异位妊娠患者随机分成经腹部超声诊断组和经阴道超声诊断组各70例患者，将两种检查结果与住院手术和临床病理检查结果进行对照分析，比较两种诊断方法的正确率。结果 140例异位妊娠经过住院手术以及临床病理检查结果证实，术前经腹部超声检查诊断中误诊率11.4%，诊断正确率为88.6%；术前经阴道超声检查诊断中误诊率4.3%，诊断正确率为95.7%，两组结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经阴道超声诊断异位妊娠的正确率明显高于经腹部超声，能够减少误诊率，诊断效果显著，从而能够更好的对患者进行治疗，在异位妊娠的临床诊断中具有较高的临床应用价值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.019

作者单位：150000 哈尔滨市南岗区妇产医院

YANG Ling　Maternity hospital in Nangang district of Harbin city， Harbin 150000， China

The Clinical Investigation on Diagnosis of Ectopic Pregnancy by Transvaginal Ultrasound

【Abstract】

Objective Clinical value of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be investigated. Methods Chose 140 patients with ectopic pregnancy treated in our hospital from January 2013 to May 2014， which were separated into two groups with 70 patients in each group given abdomen ultrasound and transvaginal ultrasound respectively. And then make a comparative analysis of two examination results and inpatient surgery and clinical pathology results in order to compare the diagnosis accuracy of these two examination. Results 140 patients were diagnosed as ectopic pregnancy by inpatient surgery and clinical pathology examination; the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of abdomen ultrasound were 11.4% and 88.6% respectively. While the misdiagnosis rate and diagnosis accuracy of transvaginal ultrasound were 4.3% and 95.7% respectively， there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Transvaginal ultrasound is much more accurate than abdomen ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy and will reduce misdiagnosis incidence with high efficiency in order to give patients better treatment; therefore， transvaginal ultrasound is of high clinic value in diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】 Transvaginal ultrasound， Diagnosis， Ectopic Pregnancy， Clinic

异位妊娠也被称为宫外孕，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是常见的妇产科急腹症之一 ［1］。如果不能对该病进行及时准确的诊断，患者有可能会出现生命危险，为了提高对异位妊娠诊断的正确率，选取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例异位妊娠患者随机分成两组，对经腹部超声诊断与经阴道超声诊断的正确率进行回顾性分析总结，并将回顾结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院于2013年1月～2014年5月收治的140例异位妊娠患者随机分成经腹部超声诊断组和经阴道超声诊断组各70例患者,经腹部超声诊断组患者年龄24～45岁，平均年龄（32.7±2.6）岁；35例患者停经史明确，19例患者停经史不明确，16例患者月经紊乱、不规则流血；65例初产妇，75例经产妇。经阴道超声诊断组患者年龄23～46岁，平均年龄（32.2±2.5）岁；38例患者停经史明确，20例患者停经史不明确，12例患者月经紊乱、不规则流血；60例初产妇，80例经产妇。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

经腹部超声诊断组诊断方法：在检查时要求患者充盈膀胱，若有需要可以使用导尿管向患者膀胱内注射适量的生理盐水以使患者膀胱充盈，对患者采取仰卧位，并将适量的耦合剂涂抹在探头上，采用3.5 MHz的探头频率在患者的腹部延横切面、纵切面以及斜切面等不同方向进行扫查。经阴道超声诊断组诊断方法：在检查前要求患者排空膀胱，没有排空膀胱的患者可以采取导尿操作，对患者采取截石位，把橡胶避孕套套在检查探头上，并将适量的耦合剂涂抹在外部，采用6.5 MHz的探头频率置于患者阴道后穹窿处，探头不时进行转动以对多个切面进行扫查。两组患者在进行检查时都要观察患者子宫的大小、盆腔积液、子宫内膜厚度、子宫内妊娠囊存在与否、附件内有无包块、原始心管搏动等情况 ［2］。

1.3　观察指标

将经腹部超声诊断组和经阴道超声诊断组的诊断结果与住院手术和临床病理检查结果进行对照分析，计算并比较两种诊断方法的正确率。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

140例异位妊娠经过住院手术以及临床病理检查结果证实，术前经腹部超声检查诊断中误诊8例，误诊率为11.4%，确诊62例，诊断正确率为88.6%；术前经阴道超声检查诊断中误诊3例，误诊率为4.3%，确诊67例，诊断正确率为95.7%，经阴道超声诊断异位妊娠的正确率明显高于经腹部超声，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

异位妊娠如果发生破裂，会导致患者出现大出血，严重时会出现休克现象甚至死亡，给患者带来极大的安全隐患，并且经过研究发现，近几年异位妊娠的患病率有逐年上升的趋势。如果能对该病进行及时准确的诊断，就能够有足够的时间对患者采用保守治疗，降低患者的危险，提高患者的生活质量 ［3］。超声检查是诊断异位妊娠的首选方法，常见的超声检查一般分为经腹部超声检查和经阴道超声检查两种。但是经临床实践表明，经腹部超声检查有一定的局限性，经腹部超声检查虽然能够直接显示患者的子宫以及附件区的结构，但是因为腹部超声检查和子宫输卵管的距离相对较远，显示不清微小的病变。但是经阴道超声检查则不同，阴道超声检查与患者的子宫以及输卵管距离较近，受肠腔气体、腹部脂肪和瘢痕的干扰较小，不仅子宫和附件区的结构能够明显显示，微小的病变也能够清楚显示，所以经阴道超声检查诊断具有很多优势。

在本次研究中，140例异位妊娠经过住院手术以及临床病理检查结果证实，术前经腹部超声检查诊断中误诊率11.4%，诊断正确率为88.6%；术前经阴道超声检查诊断中误诊率4.3%，诊断正确率为95.7%，两组结果对比差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经阴道超声诊断异位妊娠的正确率高于经腹部超声，能够减少误诊率，诊断效果更加显著，从而能够更好的对患者进行治疗，在异位妊娠的临床诊断中具有较高的临床应用价值。