浅谈急诊工作细节管理

逄锦霞

浅谈急诊工作细节管理

逄锦霞

【摘要】随着我院优质护理服务的深入开展，本着特色服务根本在于基础护理又高于基础护理的理念，我们科积极将优质护理服务贯穿于急诊工作中。从接诊服务，操作技术，病情观察，安全转运与陪检，培训带教，优化流程等方面进一步加强细节管理，规范急诊护理工作，提高了护理质量，保障了护理安全，提高了患者满意度。

【关键词】优质护理；细节管理；护理服务；护理安全

With the in-depth development of our high quality nursing service，in line with the characteristics of service rooted in basic nursing and higher than that of the concept of basic nursing，we will make high quality nursing service branch actively throughout the emergency work． From the admissions service，the operation technology，disease observation，safe transit and training teaching，the optimization process to further strengthen the details of management，standardize emergency care，so as to improve the quality of care，to ensure the safety of care， improve patients’satisfaction．

【Key words】 High quality nursing，Detail management，Nursing service，Nursing safety

急诊患者具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性等特点，急诊护理服务是一种“没有最好，只有更好”的服务［1］，要将其做大做强，需要靠每一位护士素质的提高，每人提升一小步，整体护理服务就会有大的攀升。护理不良事件的发生，大部分起因于细节的疏忽。护理工作平凡、琐碎、繁杂、环环相扣。规范多，交接多，稍有疏忽，轻则引起医疗纠纷，重则危及患者生命。本人根据多年的护理管理经验，现总结如下。

1　接诊服务看细节

接诊是护患交往的第一步。急诊患者病情紧急，发展迅速，时间就是生命，因此要主动接诊，积极抢救。工作中要做好换位思考，感受患者及家属的急切心理，行动要快，同时注意恰当的语言沟通。绝不可生冷硬顶或无意造成的怠慢。对危重患者，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百努力，绝不轻言放弃。

2　抢救工作看细节

优质护理服务的根本即“以人为本”。护理人文关怀的本质是一种人际间的互动行为［2］。人文关怀的核心就是一切以患者为中心，尊重患者的生命价值，尊严与权利。如去年腊月一位肥厚性心肌病患者发生心衰，患者肥胖，近期劳累，再三劝其住院系统治疗，遭拒绝。因患者年轻，对疾病的重视程度不够；又担心休息后耽搁生意，家住外地，时值春节。针对这些原因我们对他晓以利害，并联系他的家属帮他做通工作，用人文关怀使患者理解生命的重要性，终于做通思想工作，接受住院治疗。

3　急救技术看细节

护理人员必须熟悉急危重患者抢救流程及应急措施，熟练掌握各种急救仪器的操作，确保急救药品、器材随时处于备用状态，切实做到“四定、三及时”，即定位放置、定人保管、定数量、定期消毒，及时检查、及时补充、及时维修，以保证抢救工作顺利进行［3］。

各项技术操作练至绝招。要求急诊护士技术精湛，心理素质过硬。如静脉穿刺是急诊工作中最基本的护理操作。要有意识地练就“一针见血”的绝招，我们要求各种插管和穿刺，力求一步到位，将“只许成功不许言败”为目标，将优秀成为一种习惯。工作中要求护士多干，多练，不怕困难，永不言弃。

4　观察病情看细节

科室会与晨会反复强调，病情观察要做到一丝不苟，绝不漏掉任何威胁生命的蛛丝马迹。要常抓不懈，预见性的发现问题及时消除安全隐患。比如意识的观察，初次评估后要结合瞳孔、生命体征、肢体活动、用药时间及反应等动态细致全面评估。操作中，应注重沟通，随时了解患者的感受。曾有一位以腹痛腹泻症状就诊的年轻患者，门诊以“急性胃肠炎”于急诊输液。输液巡视中，发现患者蹲靠于窗边，再次询问述双足麻木，约10 min后再述小腿麻木，于是协助患者卧床，这时血钾报告正常，再观察并询问病史。患者既往健康，近期有呼吸道感染，再次查体发现患者麻木痛觉平面提高，已达腰部，立即联系核磁，专家会诊，修订诊断，患者系病毒感染致急性脊髓炎，正是因为细致观察才没有延误病情。急诊患者有时自觉症状不重，经检查或轻或重都存在急危征象，必须提高警惕［4］。这也正是护士耐心，责任心的具体体现，目标只有一个：确保患者安全。

5　人文关怀看细节

了解不同文化背景，不同层次患者的心理需求［4］。我院急诊科近年一直推行加强心理治疗，用药指导，健康教育，床单元舒适等细节活动。尤其为发热患者、静滴654-2患者准备一杯水活动，深得患者好评。

6　转运交接看细节

建立出诊转接交接流程、危重患者交接流程、住院患者交接流程、急诊手术患者交接流程等。运用规范的流程对急诊患者救治进行管理，赢取急诊患者救治时间，提高抢救成功率［5］。 我急诊科尤以2013顺利实现医院“二甲复审”为契机，将完善的各种制度运用到工作中，坚持用制度管理自己，将制度成为一种习惯。

7　培训带教看细节

临床实习护士是在职护理人员的后备军，是未来肩负重任的护理接班人，所以，带教好每一位护理实习生成为护理管理工作的重要任务。带教老师要严格要求自己，不断完善，正确引导，着重从思想教育，理论知识，技术操作，综合能力的培养及考核几个方面，严格施教，用心培育，使学生成为优秀的护理人员，为将来的护理事业奠定坚实的基础［6］。

8　护理管理看细节

服务的优势归根结底是管理的优势，而管理的优势则是通过细节来体现。我院急诊科除狠抓各种核心制度的落实，着重加强护理文化建设。一个不经意的细节，表现出修养，凝结为智慧，同时反映出一家医院文化建设的水准；另外，细节见质量，护理工作事无巨细，细节的功夫决定完成的工作质量，细节决定着优质护理服务。无数事实证明：简单不等于容易，简单细小的，也是最难坚持的［7］。急诊护士应充分认识到：做好细节的功夫是自己一言一行的规范。应在实践中积累功夫，坚持日积月累，把重视细节，小事做细当成一种习惯，使习惯在细节中无处不在［8-9］。

9　结论

自从我院深入开展急诊特色优质服务，创新管理机制，调查结果显示，急诊患者对护理服务满意率达96%，较往年同期提高。优质护理服务的开展极大调动了全科护士的工作积极性，每一位护理人员及管理者都认真关注细节，进一步夯实了基础护理，保障了护理安全，促进了护患和谐。

参考文献

［1］ 刁旭． 浅谈急诊科护士长素质与护理管理技巧［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（18）：16-17．

［2］ 严军芳． 细节管理在老年住院患者安全护理中的应用［J］． 浙江医学教育，2012，11（4）：40-42 ．

［3］ 徐平． 医疗护理中细节管理的作用探究［J］． 中国医药指南，2013，11（1）：639-640．

［4］ 刘义兰，杨雪娇，胡德英，等． 护理人文关怀标准的研究进展［J］．中华护理杂志，2014，49（12）：1500-1502．

［5］ 黎少珊，戴惠华，曾梅菇，等． 全面流程管理在急诊护理管理中的应用效果评价［J］． 当代医学，2012，18（9）：35-36．

［6］ 吴志娟． 护理人文关怀在优质护理服务中的实践与研究［J］． 全科护理，2012，10（27）：2563-2564．

［7］ 高宇． 浅谈怎样提高急诊护理风险防范的意识［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（5）：113-114．

［8］ 李霄艳，宋官轶，邵海燕． 强化细节管理 保障护理安全［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（23）：19-20．

［9］ 吴渭芳． 细节管理在护理安全管理中的作用［J］． 医院管理论坛，2011，28（10）：35-37．

Talking About the Details of the Work of Emergency Management

PANG Jinxia The Emergency Department，Shandong Aluminum Inc Hospital，Zibo 255069，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0206-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．147

作者单位：255069 淄博，山东铝业公司医院急诊科