临终关怀在晚期癌症患者中的应用观察

临终关怀在晚期癌症患者中的应用观察

张雅芳

目的分析临终关怀在晚期癌症患者中的应用。方法选取从2012年8月～2015年8月收治的28例晚期癌症患者，均采取临终关怀，对比关怀前后生活质量。结果关怀前，良好率、较好率分别为7．14%、25．00%；关怀后，良好率、较好率分别为28．57%、53．57%，关怀后良好率、较好率高于关怀前，P＜0．05，有统计学意义。结论对晚期癌症患者采取临终关怀，能提高患者生活质量。

临终关怀；晚期癌症；应用观察

临床中，晚期癌症无法治愈，通过临终关怀，运用科学心理辅导方式，陪伴患者，能有效缓解患者生理、心理痛苦［1-3］。临终关怀主要目的是缓解晚期癌症患者痛苦，给予患者家属心理安慰，使得患者舒适、安静的度过生命最后阶段。本文主要分析临终关怀在晚期癌症患者中的应用，临终关怀效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取从2012年8月～2015年8月收治的28例晚期胃癌患者，其中10例女，18例男，年龄为43岁～78岁，平均为（57.43±10.20）岁。

1.2 临终关怀方法

本组患者均给予临终关怀，具体内容如下。

基础关怀。大部分临终患者伴有排泄异常、器官衰竭以及意识障碍等情况。所以，临床医生需注意患者病情变化，医务人员需帮助患者定时翻身，确保患者身体舒适，将目标由治疗转为对症处理。保持病房整洁，及时清理患者呼吸道分泌物，避免发生肺炎、压疮等并发症，改善患者生活质量。

心理关怀。晚期癌症患者在临床治疗期间，易出现抑郁、焦虑等不良心理情绪，尤其是大部分晚期癌症患者惧怕死亡、疼痛，再加上缺乏对晚期癌症认识，易产生负面情绪。临床医生需注意患者心理情绪变化，及时掌握患者心理变化。多与晚期癌症患者交流、沟通，采取适当心理疏导。除此之外，医务人员需熟练掌握沟通技巧，注意沟通技巧的运用，嘱咐家属应多陪伴患者，避免患者出现孤独感，使患者感受到关怀。

减轻疼痛。晚期癌症主要表现为疼痛症状，医务人员需详细观察患者疼痛时间、疼痛部位，按照患者疼痛程度采取相应止痛方法，有效控制患者的疼痛症状，提升患者生存质量。临床医生需多鼓励、关怀患者，运用语言技巧，与患者多交流、沟通，使得患者保持稳定情绪，转移注意力，最大程度减轻疼痛。指导患者呼吸方法，闭上眼睛，想象优美风景，转移患者对疼痛注意力。同时也可叮嘱患者播放舒缓或者是轻松音乐，影响患者情绪反应，这能对各系统产生有效生理效应，缓解疼痛。对于一般疼痛患者，可以给予解热镇痛药物；强烈持续疼痛患者，给予阿片类药物止痛，嘱咐患者遵医嘱用药。

1.3 观察指标

本组患者生活质量评价应用肿瘤患者生活质量评分实行草案中有关标准，评分范围为0～60分。良好为51～60分；较好为41～50分；一般为31～40分；差为21～30分；极差为0～20分。对比关怀前后良好率、较好率。

1.4 统计学分析

数据统计分析应用 SPSS 13.0 软件，计数资料采取χ2检验，采用例（%）表示，计量资料采取t检验，采用（）表示，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

关怀前，良好率、较好率分别为7.14%、25.00%；关怀后，良好率、较好率分别为28.57%、53.57%，关怀后良好率、较好率高于关怀前，P＜0.05，有统计学意义。关怀前后晚期癌症患者生活质量对比详情如下：

关怀前：2例良好，良好率7.14%，7例较好，较好率25.00%，10例一般，一般率35.71%，4例差，差率14.29%，5例极差，极差率17.86%；

关怀后：8例良好，良好率28.57%，15例较好，较好率53.57%，3例一般，一般率10.71%，1例差，差率3.57%，1例极差，极差率3.57%。

3 讨论

随着社会的不断进步与发展，人们对于临终关怀要求越来越高。在我国卫生保健体系完善、医学模式转变的同时，临床中越来越重视临床关怀。临终关怀主要是一种行为，属于非治愈方法，由社会各阶层医院或者是团队，为患者以及患者家属提供社会、心理、生理方面的支持，临终关怀不仅能延长患者生存期，同时也能提高患者生存质量［4］。患者在确诊为癌症后，尤其是晚期癌症，大部分患者都会出现绝望情绪，抑郁、焦虑，等待死亡，对生命无任何期望。临床关怀可针对晚期癌症患者心理情绪，通过科学、有效心理关怀，缓解患者绝望、自卑、抑郁等情绪，改善患者生存质量。所以，要做好对晚期癌症患者临终关怀，医院方面需争取社会各方面支持，尽量满足晚期癌症患者生理以及心理等方面需求，使得患者症状得到有效控制，提高患者生存质量，舒适、安静的走完人生旅程。本文主要对晚期癌症患者采取终关怀，研究结果显示，关怀前，良好率、较好率分别为7.14%、25.00%；关怀后，良好率、较好率分别为28.57%、53.57%，关怀后良好率、较好率高于关怀前（P＜0.05）。这说明对晚期癌症患者采取临终关怀，能提高患者生活质量，符合梁翠玲［5］报道结果。

总而言之，对晚期癌症患者采取临终关怀，能最大限度缓解患者心理、生理方面的痛苦，在改善患者生活质量方面效果好。

［1］孙兆菲．肿瘤晚期60例的临终关怀与管理流程［J］．中国误诊学杂志，2010，10（11）：2701-2702．

［2］马玉芳．对晚期癌症患者临终关怀的体会［J］．中国现代药物应用，2010，4（7）：242-243．

［3］赵益明．晚期肿瘤病人临终关怀及护理［J］．全科护理，2010，8（11）：965．

［4］栾兰．临终关怀的护理体会［J］．中国卫生标准管理，2015，6（6）：222-223．

［5］梁翠玲．晚期癌症患者36例的临终关怀与护理［J］．中国煤炭工业医学杂志，2010，13（5）：794-795．

Observe the Application of Hospice Care in Advanced Cancer Patients

ZHANG Yafang Suiyang forestry administration hospital of Dongning，Heilongjiang province，Dongning 157212，China

ObjectiveTo analyze the application of the hospice in patients with advanced cancer．MethodsFrom August 2012 to August 2015 were 28 cases of advanced cancer patients， hospice care is adopted， the contrast before and after care quality of life．ResultsThe care before， good rate，good rate 7．14%， 25．00% respectively; After care， good rate， good rate 28．57%， 53．57% respectively， after care care good rate， good rate is higher than before， P＜ 0．05， with statistical significance．ConclusionTake hospice in patients with advanced cancer， can improve the patients quality of life．

Hospice care，Advanced cancer ，Observation

R48

B

1674-9316（2015）29-0215-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．158

157212绥阳林业局医院