护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响

张红伟

护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响

张红伟

目的观察护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响。方法随机将86例慢性心力衰竭患者平均分为两组。对照组行常规护理，观察组行护理干预，比较两组临床效果。结果观察组治疗依从性、生活质量各指标评分均优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预可有效提高患者治疗依从性，并改善生活质量。

慢性心力衰竭；依从性；生活质量

慢性心力衰竭（CHF）具有预后效果差、死亡率高及反复性等特点，给家庭、社会带来严重压力［1-2］。多数患者因病情严重往往易发生焦虑、紧张等不良情绪，严重影响了治疗依从性和预后效果。所以实施护理干预措施改善患者临床症状具有重要的作用。本研究选择86例慢性心力衰竭患者，观察护理干预对其治疗依从性及生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2014年6月～2015年6月收治的86例慢性心力衰竭患者分为两组，每组43例。其中观察组男24例、女19例；年龄45～76岁，平均年龄（63.21±7.76）岁；病程1～13年，平均病程（5.68±0.32）年；病因：19例冠心病、16例高血压病、8例心肌病；心功能分级：14例Ⅱ级、21例Ⅲ级、8例Ⅳ级。对照组男25例，女18例；年龄45～77岁，平均年龄（63.58±7.81）岁；病程1～12年，平均病程（5.70±0.35）年；病因：18例冠心病、16例高血压病、9例心肌病；心功能分级：15例Ⅱ级、20例Ⅲ级、8例Ⅳ级。纳入标准：（1）符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》相关诊断标准；（2）无精神、意识障碍；（3）同意进入本次研究者。排除标准：（1）伴意识、行为功能障碍者；（2）伴严重并发症者。两组年龄、疾病类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理措施，观察组实施护理干预，具体过程包括：（1）心理护理：医护人员应主动与患者及其家属进行交流，对心理压力较大患者，应避免使用刺激性语言，对其以诚挚的态度以及语言使患者缓解内心压力，使其以良好的方式恢复自信［3］。同时建议患者家属抽出较多时间陪伴患者，并协助其有计划、循序渐进的实施康复训练，使患者尽快走出紧张、愤怒等负面情绪，从而促进患者的快速恢复；（2）健康教育护理：患者入院后应实施健康评估即行常规检查，并通过检查结果判断患者健康情况。然后评估患者疾病及其对预防治疗方法的认知情况，从而根据具体情况制定针对性的健康教育方案。积极对患者进行健康教育宣传活动，向患者介绍疾病发病原因、临床症状以及注意事项等知识，使其对疾病有正确认识，避免产生恐惧心理。而且患者了解相关健康知识后可及时应用，这对缩短病程、改善临床症状具有重要的意义；（3）环境护理：根据患者具体情况调节病房温湿度；并定期对病房进行卫生消毒；定期开窗以保证病房空气新鲜；提高感冒预防方法以增强患者呼吸功能；（4）饮食护理：建议伴炎症患者应避免食用刺激性食物，出现高热后应注意摄取富含蛋白质、维生素的食物；（5）细节护理：选择合适体位以确保呼吸道的畅通；严格观察患者体温、心率以及血压等生理指标，并加强巡视力度；必要时可实施低流量吸氧，记录呼吸频率以及深度等方面；同时积极指导患者进行深呼吸训练，并行咳嗽、排痰等训练，避免出现肺感染。

1.3 评判标准

（1）生活质量评分：从抑郁、焦虑及社会活动等方面评估，每个症状分四级，每级1～4分，分数越低提示生活质量越高；（2）治疗依从性：①完全依从：完全遵从医嘱，治疗规范合理；②一般依从：基本遵从医嘱；③不依从：不遵从医嘱频次较高或中断治疗者，计算治疗依从率。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性分析研究

护理后，观察组30例完全依从、11例基本依从、2例不依从，依从率为95.35%；对照组22例完全依从、10例基本依从、11例不依从，依从率为74.42%，两组依从率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量各指标评分分析研究

护理后，观察组抑郁评分（13.66±2.88）分、焦虑评分（11.85±1.43）分、社会生活评分（12.71±1.84）分、睡眠情感评分（10.82±0.96）分、日常生活能力评分（22.48±1.71）分均优于对照组［分别为（20.67±1.92）分、（19.05±1.75）分、（20.16±1.73）分、（19.77±2.03）分、（38.44±3.07）分］，上述指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组生活质量优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

我国大约1%成年人伴有慢性心力衰竭。有关研究资料发现［4-6］，采用护理干预不仅可有效促进患者快速康复，还可提高患者生活质量。因此为保证治疗的顺利完成，积极做好患者护理工作具有极为重要的意义。护理人员应使患者保持良好的心态，提高患者治疗依从性，保证治疗的顺利进行。治疗前护理人员应积极做好准备工作，并安抚患者焦虑紧张情绪，加大健康教育力度，并指导患者建立良好的生活习惯，这就要求护理人员具备良好的业务水平、高度的责任心和敏锐的观察力［7］。本研究发现，观察组治疗依从性、生活质量各指标评分均优于对照组（P＜0.05）。综上所述，合护理干预可有效提高患者治疗依从性，并改善生活质量。

［1］ 郭晶. 舒适护理模式在老年慢性心力衰竭患者的应用效果分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：57-58.

［2］ 尹进. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（2）：9-10.

［3］ 张玉燕.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响［J］.临床和实验医学杂志，2011，10（5）: 379-380.

［4］ 贺婷. 老年慢性心力衰竭患者自我护理行为与其生活质量的相关性［J］. 解放军护理杂志，2013，30（13）：22-25.

［5］ 关蕾，王晓丽，陈晓静. 护理干预对老年痴呆患者吞咽障碍的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（20）：26-27.

［6］ 马荣芹. 甲状腺癌症患者的临床护理干预［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（19）：151-153.

［7］ 窦靖，王晓华，杨丽娜. 心理护理对老年慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响［J］. 河北医药，2014，36（11）：1753-1754.

Effect of Nursing Intervention on the Therapy Compliance and Quality of Life in Patients With the Chronic Congestive Heart Failure

ZHANG Hongwei First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】

ObjectiveTo probe the influence of nursing intervention on the life qulity and treatment adherence of patients with CHF.MethodsWe divided 86 patients into two groups randomly. Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，comparing the clinical efficacy of two groups.ResultsThe nursing intervention group’s treatment adherence and QOL’s single index were significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe nursing intervention can enhance the patients’s treatment adherence and improve their life quality.

Chronic congestive heart failure，Adherence，Life quality

R473

A

1674-9316（2015）31-0222-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.163

157011 牡丹江市第一人民医院