综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性的影响

马 欣

综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性的影响

马 欣

目的探讨综合性护理干预对脑出血患者负性情绪、治疗依从性的影响。方法选择我院100例急性脑出血患者，随机分为观察组和对照组，对照组患者予以常规护理干预，观察组在常规护理基础上予以综合性护理干预，干预时间均为4周，观察两组患者治疗前后负性情绪的变化，比较其治疗依从性。结果干预4周后，两组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05），观察组的治疗总依从率高于对照组（P＜0.05）。结论综合性护理干预可改善患者的心理状态，提高患者治疗依从性。

脑出血；综合性护理；负性情绪；治疗依从性

急性脑出血是神经外科的常见病与多发病，病情重，死亡率及致残率较高［1］。患者常伴有心理障碍，导致患者预后不良［2-3］。有研究发现综合性护理干预对脑出血患者心理障碍、治疗依从性和并发症预防方面具有积极的预防作用［4-5］，本研究具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2011年6月～2012年10月我院神经外科住院的急性脑出血患者100例作为研究对象，年龄42～79岁，平均年龄（60.6±5.9）岁，将以上100例患者随机分为观察组和对照组，每组患者均为50例，两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合性护理干预，干预时间均为4周，具体如下。

1.2.1 心理干预 针对患者出现的不良情绪，护理人员要耐心的和患者沟通，给患者讲解本病的预后，了解患者的心理需求，针对患者的心理问题进行心理辅导，耐心地解释手术相关知识，使患者放弃不正确的心理状态，树立战胜疾病的信心［6］。

1.2.2 认知干预 护理人员向患者及家属介绍脑出血的相关知识，掌握脑出血的诱发因素，日常生活中尽量避免。

1.2.3 康复锻炼 分阶段、分步骤对患者进行康复锻炼，先进行床上被动运动，逐步的过渡到主动运动，病情好转后可以下床锻炼，先练习站立，逐步的开始独立行走［7-8］，整个过程循序渐进，不可操之过急。

1.3 评价方法

使用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）观察两组患者治疗前后负性情绪的变化，比较其治疗依从性和并发症的发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗前后负性情绪的变化

干预前，观察组HAMD和HAMA评分分别为（29.98±4.24）分、25.38±3.75）分，对照组分别为（30.08±4.16）分、（26.21±3.43）分，干预4周后，观察组HAMD和HAMA评分分别为（18.21±4.17）分、15.01±3.69）分，对照组分别为（24.98±5.23）分、（20.97±3.57）分，两组患者HAMD和HAMA评分均较治疗前下降（P＜0.05），且观察组下降幅度较对照组更明显（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预后依从性的变化

干预4周后，观察组患者总依从率为96.0%，对照组为82.0%，观察组的治疗总依从率高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来急性脑出血的死亡率下降，但是存活的患者存在神经系统后遗症，严重影响患者的预后，给患者本人、家庭及社会带来沉重的负担。本研究通过对患者的综合护理干预，提高了患者的治疗依从性，使患者能够早期进行康复锻炼，提高了肢体运动功能，通过心理干预，缓解了患者的不良情绪，提高了患者战胜疾病的信心，有利于改善患者的预后。

［1］ 于革华，徐桂娟.运用护理程序对高血压脑出血患者进行健康教育的研究［J］.国际护理杂志，2007，26（12）：1243-1245.［2］ 魏洪莲.护理干预对脑出血患者治疗效果的影响［J］.中周医药指南，2012，10（15）：666-667.

［3］ 李玉珍，何焕金，林东如.脑出血恢复期患者焦虑抑郁综合征的心理干预［J］.吉林医学，2012，33（9）：1968-1969.

［4］ 陆兰菲.心理干预对脑出血患者焦虑情绪的影响［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：1041.

［5］ 施明，傅建明，李亮，等.心理支持疗法对脑出血后抑郁状态患者的疗效［J］.中国康复理论与实践，2012，18（9）：853-854.

［6］ 全国第四届脑血管学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.

［7］ 陈新华.脑出血病人的心理状况及心理干预［J］.医学信息（上旬刊），20ll，24（9）：2569-2570.

［8］ 林绯.护理干预对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响［J］.中风与神经疾病杂志，2013，30（6）：563.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Negative Emotion，Treatment Compliance of Patients With Cerebral Hemorrhage

MA Xin Department of Neurosurgery，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the influence of comprehensive nursing intervention on negative motion，treatment compliance and complication of patients with cerebral hemorrhage.Methods100 cases of patients with cerebral hemorrhage were selected and divided into the observation group（n=50）and the control group（n=50），the control group were given routine nursing for 4 weeks，the observation group，were additionally given comprehensive nursing intervention for 4 weeks，the changes of negative emotion of patients in two groups before and after medical treatment were observed，and the complication were compared.ResultsAfter 4 weeks intervention，HAMD and HAMA scores of patients in two groups were declined obviously than before（P＜0.05），and the declining rate in observation group was higher than that in control group（P＜0.05，the treatment compliance rate in observation group was higher that in control group（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can obviously improve improve the mental state，enhance the treatment compliance of patients.

Cerebral hemorrhage，Comprehensive nursing，Negative emotion，Treatment compliance

R473

A

1674-9316（2015）31-0215-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.158

473000 南阳市中心医院神经外科