腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的临床价值

韩 成

腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术对胆囊结石的临床价值

韩 成

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术在胆囊结石中的临床价值。方法选取患者106例，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗。结果观察组手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间短于对照组，术中出血量及并发症发生率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的优势更为明显。

腹腔镜；胆道镜；胆囊结石

胆囊结石为临床常见疾病，腹腔镜胆囊切除是当前临床常用的治疗方法［1］，但是胆囊切除后易引发多种并发症，对治疗效果及患者生活质量均产生了严重影响［2］。为进一步探讨腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术在胆囊结石患者治疗中的临床价值，选取我院106例患者为研究对象，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年8月～2015年6月收治的胆囊结石患者106例为本次研究对象，排除合并其他严重疾病患者、腹腔广泛粘连患者及凝血功能障碍患者，按入院先后顺序分为对照组与观察组。对照组53例，男24例，女29例，年龄31～75岁，平均年龄（57.62±3.26）岁；观察组53例，男25例，女28例，年龄3～76岁，平均年龄（57.74±3.31）岁。上述两组患者基本资料无差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

以上两组患者入院后均进行全面检查并给予对症支持治疗，对照组以常规方法行腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，行气管插管全身麻醉后取患者脐孔上下缘位置建立气腹，将腹腔镜置入后对患者腹腔情况进行探查，抓钳提胆囊至切口处，后解除气腹。于胆囊底行1～2 cm切口，置入胆道镜对胆囊内结石情况进行查看，后于腹腔镜直视下取石，确保结石有效清除并见胆汁流出后，采用可吸收缝线进行胆囊底全层缝合。术后6 h内禁食，后依照患者恢复情况逐渐给予半流质饮食，术后12 h尝试下床活动，同时积极给予术后抗感染治疗。

1.3 观察指标［3］

统计两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及胃肠功能恢复时间等手术指标，对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0进行数据处理，计量资料用（x-±s）表示；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况及术后恢复情况对比

观察组53例患者平均手术时间（42.36±4.15）min，术中出血量（17.23±3.21）ml，平均住院时间（6.34±1.21）d，胃肠功能恢复时间（10.64±2.74）h；对照组53例患者平均手术时间为（59.72±4.32）min，术中出血量（71.26±8.54）ml，平均住院时间（10.18±1.63）d，胃肠功能恢复时间（15.55±4.82）h，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后并发症发生情况对比

观察组53例患者中，发生术后感染2例，脂肪泻2例，经由对症处理后均好转，并发症发生率为7.55%（4/53）；对照组53例患者中，发生术后感染5例，脂肪泻4例，腹泻2例，并发症发生率为20.75%（11/53），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊为人体重要的消化器官，其主要具有浓缩胆汁、参与消化、调解胆管压力等作用［4］，且其参与机体免疫过程，胆囊黏膜所分泌的IgA抗体是胆道及肠道IgA抗体的主要来源［5］，对胆道、肠道免疫功能具有重要的保障作用。

腹腔镜胆囊切除术是临床以往常用的胆囊结石治疗方法，但是有相关临床研究表明［6］，在胆囊切除后患者易出现多种并发症，胆囊切除后丧失胆汁贮存及排放功能，胆汁会经由肝内直接进入肠道，容易使患者出现腹胀、腹泻等症状［7］。且长期过多的胆汁分泌，会对肠道正常菌群造成严重影响，且发生胆瘘及周围组织损伤的可能性高［8］。腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有手术操作简单且手术创伤小、患者术后恢复快的优点，采用胆道镜探查，有效的提升了术者对患者胆囊组织的辨识度，在很大程度上减少了对患者的术中损伤，具有较大优势。

在本次研究中，对观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗，结果表明观察组患者手术时间、住院时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组，且观察组术中出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用效果显著。

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Clinical Value of Laparoscopy Combined Choledochoscope Gallbladder Preserving Cholecystolithotomy in Patients With Gallbladder Stones

HAN Cheng Second People's Hospital Tongliao City，Tongliao 028000，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of laparoscopy combined choledochoscope gallbladder preserving cholecystolithotomy in patients with gallbladder stones.Methods106 patients，according to the order of admission into the control group and the observation group. The control group，the treatment of laparoscopic cholecystectomy，laparoscopic joint observation group choledochoscope paul gall stone surgery treatment.ResultsThe operative time，hospital stay and gastrointestinal function recovery time were shorter than in the control group，blood loss and complication rates than the control group，compared to a significant difference，P＜0.05.ConclusionLaparoscopic combined choledochoscope gallbladder preserving cholecystolithotomy in patients with gallbladder stones is more obvious advantage.

Laparoscopic，Cholangioscopy，Gallstone

R575

A

1674-9316（2015）31-0042-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.029

028000 内蒙古通辽市第二人民医院