黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床分析

【摘要】目的　探究脾胃虚寒型胃溃疡采用黄芪建中汤加减治疗的临床疗效。方法　选取我院脾胃虚寒型胃溃疡患者80例，随机分为对照组和观察组各组均40例，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用常规西药联合黄芪建中汤加减治疗。结果 观察组患者治疗总有效率较对照组高（P < 0.05），复发率较对照组低（P < 0.05）。结论 脾胃虚寒型胃溃疡采用黄芪建中汤加减治疗，治疗效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.25.099

作者单位：130021 长春中医药大学附属医院肝脾胃病科

Clinical Analysis of Huangqijianzhong Decoction in the Treatment of Spleen Deficiency Gastric Ulcer

JIN Xuezhu　Department of Liver Spleen and Stomach，Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy huangqi jianzhong decoction in the treatment of spleen deficiency type gastric ulcer. Methods A total of 80 cases of patients with spleen deficiency type gastric ulcer in our hospital，randomly divided into control group and observation group，40 cases in each group，the control group was treated with conventional western medicine，the observation group were treated with routine western medicine combined with radix astragalus decoction. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05），the recurrence rate was lower than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Spleen deficiency gastric ulcer with huangqi jianzhong decoction in the treatment，treatment effect is good.

【Key words】　　Spleen deficiency type，Gastric ulcer，Astragalus decoction

近年来，随着社会经济的快速发展，人们饮食习惯和生活习惯也逐渐发生改变，胃溃疡患者发病率越来越高，其中脾胃虚寒型胃溃疡是临床中最常见的一种消化性溃疡类型 ［1］，患者发病率占10%左右，严重影响患者身体健康和正常生活，降低生活质量。为进一步研究脾胃虚寒型胃溃疡的治疗方法，我院选取80例患者进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

于我院2014年2月～2014年10月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者中选取80例作为研究对象，所有患者均符合脾胃虚寒型胃溃疡的临床诊断标准 ［2］。将患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组中男24例，女16例，平均年龄（58.3±4.2）岁，平均病程（4.6±0.7）年，观察组中男25例，女15例，平均年龄（58.2±4.9）岁，平均病程（4.3±0.8）年。所有患者对本次研究均知情同意，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2　方法

对照组（常规西药）：给予患者口服20 ㎎奥美拉唑胶囊，2次/d，连续治疗2周，后改为1次/d（连用6周）；0.5 g克拉霉素片，2 次/d，连用1周；1.0 ㎎阿莫西林胶囊，2次/d，连用1周；于此基础上，观察组采用黄芪建中汤加减治疗，处方为：生姜5 g、桂枝10 g、炙甘草10 g、元胡15 g、白芨15 g、海螵蛸20 g、白芍25 g、黄芪30 g和饴糖50 g。后依据患者不同病情实行加减治疗：（1）给予虚寒严重者加用熟附子10 g、白术15 g和炙党参15 g；（2）给予胃阴受损者减掉桂枝，加用麦冬15 g、石斛15 g和生地15 g；（3）给予合并气血瘀滞者加用郁金15 g和石斛15 g，两组患者均连续治疗8周。

1.3　观察指标

观察比较两组患者临床疗效，并对患者进行半年时间随访调查，对比两组患者病情复发情况。

1.4　疗效判定

临床疗效判定标准：显效：反酸、疼痛等临床症状完全消失，经胃镜检查溃疡创面愈合良好；有效：反酸、疼痛等临床症状有所缓解或改善，经胃镜检查溃疡创面缩小；无效：反酸、疼痛等临床症状均无改善甚至加重，经胃镜检查溃疡创面无变化，治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5　统计学分析

整理研究数据均利用统计学软件SPSS 17.0分析，计数数据比较采用χ 2检验，P＜0.05为数据比较差异存在统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

观察组中30例显效，显效率为75.0%，9例有效，有效率为22.5%，1例无效，无效率为2.5%，患者治疗总有效率为97.5%；对照组中19例显效，显效率为47.5%，14例有效，有效率为35.0%，7例无效，无效率为17.5%，患者治疗总有效率为82.5%。观察组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.2　复发率

经随访记录发现，观察组中复发3例，复发率为7.5%，对照组中复发11例，复发率为27.5%，两组患者复发率比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脾胃虚寒型胃溃疡多是由于人体胃黏膜防御功能紊乱或失调引发炎症所致 ［3］，患者主要发病原因包括胃酸分泌过多、胃黏膜受损、精神刺激、饮食不规律以及用药不当等，病情可反复发作，且随着病程的延长，长期用药可导致多数患者出现耐药性，严重影响治疗效果和预后。脾胃虚寒型胃溃疡属于中医中的“胃脘痛”范畴，中医药学认为患者病位主要集中在胃部，与肝、肾、脾等其他重要脏器关系密切，患者发病原因主要为机体起居失调、饮食不节、脾胃虚弱，导致患者胃部饥饱无常，损伤脾胃，造成气血生化失常，从而引起胃痛。中医治疗脾胃虚寒型胃溃疡以抑制胃酸分泌、抗病毒以及增强机体免疫为主要治疗原则，目前临床中应用较为广泛的治疗方法为黄芪建中汤加减疗法。此中药处方中包括生姜、桂枝、炙甘草、元胡、白芨、海螵蛸、白芍、黄芪和饴糖等多种中药材，其中生姜可解表散寒，温中止呕，桂枝可温通经脉，助阳化气，炙甘草可抑制胃酸，缓解平滑肌痉挛，元胡可活血散瘀，理气止痛，白芨可消肿生肌，收敛止血，海螵蛸可涩精止带，制酸止痛，白芍可养血调经，柔肝止痛，黄芪可补气升阳，益卫固表，饴糖可补中缓急，润肺止咳，诸药合用，能够达到温中补虚、抑酸止痛功效，与常规西药联合治疗，中药调内，西药主外，可有效改善患者临床症状，治疗效果良好。为进一步研究黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效，我院选取80例患者分别采用两种不同治疗方法展开临床研究，结果发现观察组患者治疗总有效率和复发率与对照组比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡，可有效缓解和改善患者临床症状，降低患者复发率，临床疗效显著。