慢性阻塞性肺气肿患者的护理价值分析

朱选梅

慢性阻塞性肺气肿患者的护理价值分析

朱选梅

目的探讨护理对慢性阻塞性肺气肿患者的临床应用价值。方法选取慢性阻塞性肺气肿患者40例，并抽签随机均分为观察组与对照组（n=20），观察组采取全面护理，对照组采取常规护理，比较2组护理疗效以及住院时间。结果观察组的护理总有效率为95%，显著优于对照组的80%，同时观察组的住院时间为（14.9±2.4）d，显著低于对照组的（25.1±2.9）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性阻塞性肺气肿患者采取全面护理有助于提高治疗的疗效，应在今后临床护理中广泛推广。

慢性阻塞性肺气肿；全面护理；价值

慢性阻塞性肺气肿是指由于患者终末细支气管远端的气囊腔(有呼吸性的细支气管、肺泡囊、肺泡管、肺泡)出现持久性的膨胀和扩大，并且伴气腔壁结构受到破坏而没有出现比较明显的纤维化症状的一种临床疾病，在老年人中比较常见和多发，临床护理水平直接影响到患者的康复[1-3]。本研究采取包括心理护理、呼吸支持护理、病房护理、口腔护理、病情检测以及院后指导等方式，对慢性阻塞性肺气肿患者进行全面护理，取得了较好的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选择的40例慢性阻塞性肺气肿患者均在2013年2月～2014年3月期间在湖北省十堰市西苑医院接受治疗，抽签随机均分为观察组和对照组（n=20）。观察组中，男9例，女11例，年龄50～76岁，平均年龄（61.5±7.5）岁，病程19～46年，平均病程（32.7±5.6）年。对照组中，男10例，女10例，年龄 49～78 岁，平均年龄（62.8±7.2）岁，病程 21～44 年，平均病程（31.9±5.1）岁。以上2组患者的临床症状均为气促、气短、心悸、咳嗽等；并发症包括高血压24例，糖尿病8例，继发性肺心病以及感染各为12、11例，支气管哮喘3例，慢性支气管炎6例；患者均没有肝肾功能障碍。2组患者年龄、性别、症状、并发症、病程等基本信息差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组护理方式 观察组的全面护理包括对患者进行心理护理、呼吸支持护理、病房护理、口腔护理、病情检测以及院后指导。（1）心理护理：由于慢性阻塞性肺气肿具有漫长的病程，因此患者长期受到病痛的折磨，生活质量受到极大影响，长此以往会使患者心理对治疗产生消极情绪，此外经济问题也会加重患者的心理负担，不利于正常治疗的顺利进行，因此有必要对患者进行有效的心理干预。护理人员应该及时发现患者不良的心理波动，与患者建立良好的护患关系，并普及慢性阻塞性肺气肿的相关知识，让患者做到心里有数，进而缓解患者的紧张情绪。（2）呼吸支持护理：慢性阻塞性肺气肿的主要症状是呼吸困难，因此护理人员在开展护理工作的时候应对患者采取低流量的供氧支持，并且严格控制患者活动带来的消耗量，而呼吸困难症状较为明显的患者还应矫正其卧床体位，即保持半卧位，并延长休息时长，告诉患者应该多进行自主咳嗽来排出痰液，必要时进行拍背协助患者咳痰，同时将一些基本的护理技术教导给患者家属，例如拍背应该保持手掌呈弓形并从上至下、两侧至中间的方式进行

1.2.2 对照组护理方式 对照组20例患者采取常规护理方式，主要包括拍背、吸痰、翻身协助、病情监测等。

1.3 疗效评价标准 本次疗效评定分为3个等级，即显效、有效及无效；显效：不良症状基本消失，痰菌测试呈阴性；有效：不良症状出现缓解，检测出的菌落数量明显减少；无效：不良症状依旧存在并呈加剧趋势。总有效率为显效率与有效率的总和。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0软件对数据进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示，采取全面护理的观察组的护理总有效率为95%，显著优于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理疗效及住院时间对比[n（%）]

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿患者多为老年人，病因从客观上来说是空气质量下降或者肺部感染导致，从主观上来说是抽烟等不良生活习惯导致[4]。这种病症的特点在于容易反复发作同时病程较长，而且不同患者的疾病程度也不尽相同，当出现阻塞情况后，患者的终末细支气管尾端会产生膨胀性的肺泡，最终形成慢性阻塞性肺气肿，对慢性阻塞性肺气肿患者进行及时有效的治疗十分关键，如果治疗延迟就会导致患者出现心肺功能衰竭等严重后果，极大地影响了患者的生命安全[5-6]。

慢性阻塞性肺气具有病程长、易复发、合并症多等特点，对患者的身心带来极大的不良影响，在进行有效的治疗后必须进行全方位的护理以进一步巩固疗效[7-8]。本次护理首先进行心理干预，建立良好的护患关系是进行护理的必要前提，之后结合慢性阻塞性肺气肿的特点采取口腔护理、呼吸支持护理、病情监测等护理方式，将发现的问题及时反映给医师。

本次研究中观察组采取全面护理，相比对照组的常规护理更加细节化，总有效率达到了95%，显著高于对照组的80%(P＜0.05)，可见全面护理对于慢性阻塞性肺气肿病情的好转有较大价值。另外，观察组的住院时间显著低于对照组(P＜0.05)，进一步证实全面护理对慢性阴塞性肺气肿的护理效率。

综上所述，全面护理对慢性阻塞性肺气肿有较大的临床价值，在今后应广泛推广。

[1] 刘平芳,陈毅芬.84例慢性阴塞性肺气肿患者的护理分析[J].中外医疗,2013,32(19)：162,164.

[2] 王雪梅,赵玉娥,黄晨燕,等.整体护理对老年慢性阻塞性肺气肿患者疗效和生活质量的影响[J].职业与健康,2011,27(24)：2963-2964.

[3] 杨翠苓,孙其兰,李燕,等.慢性阻塞性肺气肿的临床护理体会[J].医学信息（下旬刊）,2011,24(10)：260.

[4] 李少华.慢性阻塞性肺炎患者的护理观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(11)：4537.

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[7] 仲文燕.慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭30例机械通气撤机护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(4)：72-73.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.4.076拍打，每次时间保持在3～5 min。（3）病房护理：病房要保持通风和洁净，温度和湿度适宜，避免噪音对患者带来不良影响。（4）口腔护理：患病程度较为严重的患者可能因为意识模糊出现咳嗽反射等不良症状，容易导致口腔内细菌物随痰液进入呼吸道，引发吸入性肺炎，为了避免以上情况出现，护理人员应该保证每天2次的口腔清理工作。（5）病情监测：护理方式随着患者实际的病情也需要做出改变，因此护理的同时必须严密观察患者的病情进展，尤其是面色、皮肤黏膜以及生命体征的变化，一旦发现不良情况应立即反馈给医生，并协助医师处理。（6）院后指导：为了避免患者复发必须敦促患者戒烟，养成良好的生活作息，加强营养摄入，以适当的健身运动来提高肺活量，并定期到医院接受复查。

湖北 442004 湖北省十堰市西苑医院（朱选梅）