晚期转移性乳腺癌的药物治疗体会

【摘要】目的 总结晚期转移性乳腺癌的药物治疗体会。方法 选取2013年5月～2014年10月间我院收治的晚期转移性乳腺癌患者83例，分为两组。对照组应用多西他赛与卡培他滨联合治疗，观察组应用培美曲塞联合卡铂治疗，对比两组治疗效果。结果 观察组总有效率74.42％，对照组总有效率42.50％，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（74.42％）相较于对照组（42.50％）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 培美曲塞联合卡铂治疗晚期转移性乳腺癌效果良好，毒副作用相对较小，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.194

作者单位：163000 黑龙江省大庆油田总医院

The Medical Treatment Experience of Terminal Metastatic Breast Cancer

HUANG Shufeng Daqing Oilfield General Hospital，Daqing 163000，China

【Abstract】

Objective The medical treatment experience of terminal metastatic breast cancer is to be analyzed and summarized. Methods Choose 83 terminal breast cancer patients who are treated in hospital from May 2013 to October 2014 and separate them into study group and control group. Patients in control group are given joint treatment of docetaxel and capecitabine; while patients in study group are given joint treatment of pemetrexed and carboplatin. And then observe and compare treatment efficacy and side effects of two groups. Results The treatment efficacy in study group is up to 74.42％，which is much higher than 42.50％ in control group，and such a differential has statistic value（P<0.05）. however，the side-effect incidence in study group（74.42％）is much higher than control group also，but such a differential has no statistic value（P>0.05）. Conclusion Joint treatment of pemetrexed and carboplatin is of efficiency in treatment of terminal metastatic breast cancer with less poisoning side-effect; therefore，such a treatment approach is quite safe and efficient，which is worthwhile to be promoted and applied in treatment of lung cancer with hyponatremia

【Key words】 Terminal metastatic breast cancer，Medical treatment，Pemetrexed，Carboplatin

近年来，乳腺癌发病率持续上升而且呈年轻化趋势，成为严重威胁女性生存安全与生命质量的主要杀手。临床中治疗乳腺癌通常应用手术与化疗联合治疗的方法，紫衫类药物与蒽环类药物为主要治疗药物。但是针对晚期转移性乳腺癌，此类药物疗效不佳，而且毒副反应严重，患者往往难以耐受。晚期转移性乳腺癌的治疗目的为控制病情，延长患者生存期。基于此，我院对2013年5月～2014年10月间收治的83例晚期转移性乳腺癌患者分别给予不同药物治疗，取得显著效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年10月间我院收治的晚期转移性乳腺癌患者83例，分为两组，均为女性，均已绝经。观察组43例，年龄范围：34～61岁，平均年龄（45.87±2.65）岁；对照组40例，年龄范围：31～58岁，平均年龄（42.74±3.39）岁。KPS评分：＞60分。病理分型：57例浸润性导管癌，26例浸润性小叶癌。纳入标准：（1）病理检查证实为乳腺癌；（2）彩超、CT检查提示肿瘤转移；（3）使用过紫衫类药物与蒽环类药物治疗，治疗失败；（4）1个月内未使用过化疗药物；（5）生存期＞3个月；（6）知情同意。排除标准：（1）药物过敏、肝肾不全、严重感染者；（2）妊娠、哺乳期；（3）精神障碍者。两组患者年龄范围、KPS评分、病理分型等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组给予国药准字H20080248，山西振东泰盛制药有限公司生产的培美曲塞静点治疗，剂量：500 mg/m 2，1次/天，每次静点时间＞15 min，1个疗程3周；国药准字H20044616，扬子江药业集团有限公司生产的规格的卡铂300 g/m 2，1次/天，静点治疗。治疗前后静脉注射维生素B 12与口服叶酸片 ［1］。

1.2.2 对照组 对照组给予国药准字H20064301，江苏奥赛康药业有限公司生产的规格0.5ml 的多西他赛静脉滴注治疗，剂量：35 mg/m 2，1次/天；国药准字J20030108，上海罗氏制药有限公司生产的0.5 g的卡培他滨口服治疗，剂量：1250 mg/m 2，2次/天，早晚分服，连服2周，3周为1疗程。

1.3 疗效标准

完全缓解：未见乳腺癌病灶；部分缓解：病灶缩小＞30％；稳定：病灶缩小20％～30％；进展：病灶缩小＜20％。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组完全缓解18例（41.86％），部分缓解14例（32.56％），稳定5例（11.63％），进展6例（13.95％），总有效率74.42％；对照组完全缓解9例（22.50％），部分缓解8例（20.00％），稳定13例（32.50％），进展10例（25.00），总有效率42.50％，两组患者临床疗效差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应

治疗期间，观察组4例发生消化道反应，2例出现皮疹，3例骨髓抑制，不良反应发生率20.93％；对照组6例发生消化道反应，1例出现皮疹，2例骨髓抑制，不良反应发生率22.50％，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

李亚莉 ［2］的研究提出，培美曲塞联合卡铂是治疗晚期转移性乳腺癌的首选用药，此类药物均可对肿瘤生长起到良好的抑制作用。作为一种抗叶酸制剂，培美曲塞的作用靶点相对较多，能够抑制肿瘤细胞中存在的多种酶，促使S期内肿瘤细胞的生长增殖无法正常进行。临床实践表明，培美曲塞的抗菌谱广，可针对诸多恶性肿瘤发挥良好的治疗效果。虽然该病在使用过程中可能导致不良反应，但是通过及时补充叶酸与维生素B 12即可得到有效缓解。卡铂作为第二代铂类化合物，不仅继承了一代铂类化合物强大的抗肿瘤机制，而且能够在发挥作用的同时降低肾脏毒性与消化系统反应的发生几率。该药的作用机制非常明确，主要通过对肿瘤细胞DNA产生破坏而达到抑制肿瘤生长繁殖的目的。培美曲塞与卡铂联合使用能够通过不同靶点达到抑制肿瘤分裂生长的作用，从而充分发挥良好的抗肿瘤效果。本研究结果显示，观察组完全缓解18例（41.86％），部分缓解14例（32.56％），总有效率74.42％；对照组完全缓解9例（22.50％），部分缓解8例（20.00％），总有效率42.50％，两组患者临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗期间，观察组4例发生消化道反应，2例出现皮疹，3例骨髓抑制，不良反应发生率20.93％；对照组6例发生消化道反应，1例出现皮疹，2例骨髓抑制，不良反应发生率22.50％，两组不良反应发生情况差异较小，无统计学意义（P ＞0.05）。提示培美曲塞与卡铂联合治疗晚期转移性乳腺癌能够有效改善患者的各项症状，而且不会增加不良反应，毒副反应轻微，患者均可耐受，本研究结果与卢辉 ［3］报道基本一致。综上所述，培美曲塞联合卡铂治疗晚期转移性乳腺癌效果良好，毒副作用相对较小，安全性高。