卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者临床效果分析

呙锐锋163000大庆油田总医院心内科

卡维地洛治疗慢性充血性心衰患者临床效果分析

呙锐锋
163000大庆油田总医院心内科

目的：观察卡维地洛对慢性充血性心衰患者的治疗效果，并讨论其安全性。方法：收治慢性充血性心衰患者80例，随机分为试验组和对照组。在常规抗心衰治疗基础上，试验组给予卡维地洛治疗，对照组给予安慰剂，两组同时进行24周的治疗。结果：试验组总有效率93.2％，对照组总有效率76.3％，P＜0.05。结论：卡维地洛对慢性充血性心衰患者的临床治疗效果显著。

卡维地洛；慢性充血性心衰；效果分析

慢性充血性心衰是由多种疾病引起的，导致患者的心肌收缩力降低，心脏的血液输出少，不能满足机体所需的血供，是多数器质性心脏病不可避免的终末阶段。所以，治疗慢性充血性心衰的关键在于调节内分泌，改善心肌收缩功能，增加心输出量。卡维地洛是一种具有多种功能的第三代β受体阻滞剂，也具有α1受体阻滞剂的特性，卡维地洛的功能主要有4个方面：能阻止患者交感神经的兴奋，减慢心率；阻断受体，改变患者血流动力学状态；减轻水钠潴留，逆转对左心室的重构；抑制交感神经，减轻儿茶酚胺的浓度[1]。本试验将通过对80例慢性充血性心衰患者的研究，分析卡维地洛对慢性充血性心衰的临床效果。

资料与方法

收治慢性充血性心衰患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。试验组男22例，女18例，年龄29～70岁，平均（55.43±9.37）岁。对照组男21例，女19例，年龄29～70岁，平均（55.23± 9.32）岁。两组患者在年龄、性别、病情程度资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

方法：试验组给予常规的抗心衰治疗，使用硝酸盐和血管紧张素转换酶药物，以及利尿剂和洋地黄，在此基础上，口服卡维地洛，其起始剂量2.5 mg/次，2次/d，若患者耐受且心衰的控制良好，则剂量隔周增至5 mg，一直到25 mg/d的剂量。若患者无法忍受，则以其能够耐受的最大剂量作为其负荷量。总疗程6个月。对照组在进行常规抗心衰的治疗下，将试验组的卡维地洛换成安慰剂进行治疗，总疗程6个月。在治疗过程中观察患者的心功能改善情况，检测血压、心率、心律以及超声心动图。若患者在治疗过程中出现心率＜55次/min或收缩压＜90 mmHg，则减少卡维地洛2.5 mg/d。检测并记录两组患者在治疗前后的HR、SBP。

疗效判定标准：参照NYHA分级标准评定卡维地洛对治疗慢性充血性心衰的疗效。①无效：心衰症状无改善，心衰加重或死亡，心衰改善不足Ⅰ级；②有效：心衰症状得到好转，体征明显好转，心功能改善Ⅰ级；③显效：心衰症状基本解除或心功能改善2级以上[2]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。

数据处理：数据用SPSS 14.0进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

试验组总有效率93.2％，对照组总有效率76.3％，试验组的疗效明显比对照组的疗效好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在治疗前的HR、SBP在差异上均无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后的HR、SBP值与治疗前的相比都具有统计学意义（P＜0.05），治疗后试验组的指标与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1和表2。

讨论

慢性充血性心衰是临床常见的疾病，发病率、住院率都比较高。而冠心病、高血压心脏病是造成慢性心力衰竭的常见因素，其发生的基本机制是神经体液因素的激活和心室重构[3]。心室重构是由于多种内源性神经内分泌和细胞因子激活，主要是交感神经激活，导致心肌结构、功能、表现发生改变；神经体液激活会对衰竭心脏产生有害效应[4]。慢性充血性心衰患者临床主要有3种：运动耐力下降，运动耐力下降导致患者呼吸困难或乏力；体液潴留引起患者腹部或腿部的水肿；无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状，患者在检查其他疾病时会发现心脏扩大或心功能不全现象。

Clinical effect analysis of carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure

Guo Ruifeng
Department of Cardiology，the General Hospital of Daqing Oilfield，163000

Objective：To observe the clinical effect of carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure and discuss its safety.Methods：80 cases of patients with chronic congestive heart failure were randomly divided into the experimental group and the control group.On the basis of the conventional heart failure treatment.The experimental group were given carvedilol.The control group were given placebo.The two groups were given 24 weeks of treatment meanwhile.Results：The total effective rate of the experimental group was 93.2％，and the total effective rate of the control group was 76.3％，P＜0.05.Conclusion：Carvedilol in the treatment of patients with chronic congestive heart failure had remarkable clinical effect.

Carvedilol；Chronic congestive heart failure；Effect analysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.9