高压氧治疗颅脑损伤中的临床观察及护理

【摘要】目的 研究颅脑损伤患者运用高压氧治疗的临床效果以及护理措施。方法 我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的160例颅脑损伤的患者，将其均分为两组，对照组的80例患者实施常规的治疗方法，观察组的80例患者在上述治疗的基础上进行高压氧治疗，以及特殊的护理干预措施，比较两组患者的临床效果以及高压氧治疗过程中的护理操作。结果 通过对两组患者进行比较，观察组患者治疗的有效率为92.5%，对照组为60.0%；观察组明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P < 0.05）。结论 颅脑损伤患者运用高压氧治疗的临床效果显著，在加上良好的护理措施。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.150

作者单位：132600吉林省舒兰矿业集团总医院

Clinical Observation and Nursing of Hyperbaric Oxygen Therapy for Craniocerebral Trauma

MIAO Chunling　Shulan Mining Group General Hospital，Jilin 132600，China.

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of hyperbaric oxygen therapy for patients with craniocerebral injury and nursing measures. Methods 160 patients with craniocerebral injury who were treated in September 2012～2014 September， were selected，divide it into two groups， control group of 80 patients with conventional treatment， the observation group of 80 patients on the basis of the above treatment for hyperbaric oxygen therapy，and special nursing intervention measures， the clinical effect of the two groups and the nursing operation during the treatment of hyperbaric oxygen were compared. Results By comparing the two groups of patients，the observation group of patients with the effective rate of 60%， the control group was 92.5%， the observation group was significantly higher than the control group， the difference between the two groups were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of hyperbaric oxygen therapy for patients with craniocerebral trauma is remarkable， iIn addition， good nursing measures.

【Key words】Hyperbaric oxygen，Brain injury，Clinical observation，Nursing measures

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾病，主要发生在工伤、意外交通事故以及火器操作。颅脑损伤患者运用高压氧治疗能够很好的提升患者的生存率，降低致残率，此外还可以有效提升患者的生活质量。随着患病患者数量逐渐增加，已经成为继肿瘤、心脑血管、糖尿病之后的有一个死亡率极高的疾病。由于其死亡率高、致残率高以及留有后遗症多等特点，对颅脑损伤患者给予及时的救治，同时对其进行精心的护理操作，已经成为医务工作者的重点内容 ［1］。高压氧治疗近些年得到了快速发展，对颅脑损伤患者来说具有较好的治疗效果。我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的160例颅脑损伤的患者，对其治疗效果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的160例颅脑损伤的患者，所选的患者均存在颅骨骨折、脑干损伤、脑挫裂伤、颅内血肿等等，同时患者伴有意识障碍，机体各项指标均存在异常。所选的160例患者中，84例为男性，76例为女性；年龄在30～ 74岁之间，平均为（48.2±2.4）岁；病程在3～21 h之间，平均为（17.2±3.4）h；伤后昏迷时间3～17 d，平均为（16.2±0.2）d；所有患者进行CT检查得到确诊，40例为硬膜下血肿，40例为脑挫裂伤，18例为脑挫裂伤，18例为硬膜外血肿，14例为混合型血肿，14例为脑干损伤，22例为蛛网膜下腔出血，12例为脑震荡；将所选的患者均分为两组，比较两组患者的性别、年龄、病程、损伤等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均运用颅脑损伤的常规治疗方法。急救的第一项操作就是复苏，脑功能复苏的首要条件就是循环和呼吸复苏，在实施复苏的过程中，需要重点对创伤性休克进行处理。闭合性颅脑损伤很少引起创伤性休克，然而开放性颅脑损伤或者同时存在其他部位严重损伤者，容易出现休克症状。根据复苏治疗的原则，快速补充血容量，降低导致休克的因素。另外，观察组患者在这个基础上每天进行1次高压氧治疗，大部分患者需要治疗3～4个疗程。

1.3 护理方法

对照组的患者实施常规的治疗方法，观察组的患者在上述治疗的基础上进行高压氧治疗以及特殊的护理干预措施，具体操作如下：（1）对患者的基本情况进行全面的了解，为患者制定整个治疗计划，了解患者有无消化道出血、脑脊液漏等并发症，上下肢有无骨折情况，尤其要将颅内高压的禁忌症排除；（2）患者在进行高压氧治疗过程中，常常出现焦虑、恐慌、迟钝以及烦躁的心理状态，这时护理人员要针对患者的具体情况实施有针对性的心理护理，做好相应的解释工作，最大限度的降低患者的心理负面影响，促进其积极的配合治疗。（3）出舱时应与舱外联系好减压，告知患者不要紧张，做好相应的心理护理，注意为患者保暖，嘱咐患者治疗过程中保持安静。当患者陷入昏迷后，根据昏迷情况进行常规护理 ［2］。告知患者不可携带易燃易爆等危险品进入治疗舱，尤其是留有引流管的患者，要对其进行妥善固定，确保引流液通畅。（4）患者入舱前应向其详细讲解舱内的环境、使用方法、通讯设备等等，告知患者不可自行搬动舱内的按钮、开关等，以免出现意外事件。此外，当舱内压力升高时，需要关闭脑室引流管、尿管以及胃管等各种管道，并关闭静脉留置针，如为清醒的患者，应告知其张开耳咽管，对内外压力进行调节。如入昏迷的患者，应对其病情进行密切观察。当在治疗过程中，出现不适症状，应立即停止进行高压氧治疗。（5）患者出舱之后，要密切观察患者的各项生命体征，发现异常，需要立即与上级医生报告；同时指导患者使用高营养的食物，主要为高维生素、高蛋白、容易消化的食物，以此满足机体的需要。

1.4 疗效判定

显效：患者的临床症状、体征消失，肌力恢复，生活基本能够自理；有效：患者的临床症状、体征消失，肌力有所恢复，生活部分自理；无效：患者经过治疗后未见明显改善。

1.5 统计学方法

进行统计学分析时采用SPSS 15.0系统软件，用χ 2检验表示计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

通过对两组患者进行比较，观察组患者中40例显效，34例有效，6例无效，有效率为92.5%，对照组患者中，16例显效，32例有效，32例无效，有效率为60.0%；观察组明显比对照组高，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3　小结

颅脑外伤患者由于脑组织受到严重损伤，会引起脑缺血、缺氧等症状，一些严重的患者可能出现水肿、出血以及脑细胞变性坏死等症状。颅脑损伤患者首选的治疗方法为高压氧治疗，这是一种重要的治疗方法，这种方法能够解除和缓解脑组织缺氧的状态，进而更快、更好的恢复脑细胞，在实施高压氧治疗的过程中配合良好的护理措施至关重要。在实施处理的过程中，护理人员要根据患者的具体情况，实施有针对性的护理措施，进而确保高压氧治疗的临床效果，降低患者出现不良反应的几率，有效降低并发症出现几率。