腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的护理

【摘要】 目的 研究分析腹腔镜胆囊阑尾联合切术的临床护理方式。方法 根据我院接收的60例行腹腔镜胆囊阑尾联合手术的患者进行研究分析，观察临床护理情况。结果 60例患者术后均痊愈出院，无并发症的发生。结论 腹腔镜行胆囊阑尾联合切除手术具有比较好的效果，患者接受一次手术对两种疾病都进行了治愈，无需多次手术，减少了临床痛苦，为患者提供良好的护理服务，能够降低并发症几率，患者恢复速度快，临床应用效果好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.162

工作单位：152200黑龙江省绥棱县人民医院

Nursing of Laparoscopic Cholecystectomy and Appendectomy with Surgery

BI Jihua Suileng County people's Hospital in Heilongjiang province，Suihua 152200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing of laparoscopic cholecystectomy analysis combined with resection of appendix. Methods Studied according to the analysis of 60 cases of laparoscopic cholecystectomy appendectomy combined operation in our hospital received patients, observation of clinical nursing care. Results 60 patients were cured, no complication happened. Conclusion Laparoscopic cholecystectomy and appendectomy with operation has a good effect, patients received an operation on two kinds of disease were cured, without the need for multiple operation, reduce the clinical pain, provide better nursing service for patients, can reduce the chance of complications, patients recover quickly, clinical application effect is good.

【Key words】 Laparoscopic，Cholecystectomy and appendectomy with operation，Nursing

腹腔镜胆囊阑尾联合切除手术能够为患者同时治疗胆囊疾病和阑尾疾病，且手术造成的创伤小，患者的痛苦少，临床恢复速度快，是现在治疗胆囊疾病的重要方法。为了能够对该手术效果进行分析，我院对2011至2012年的60例腹腔镜胆囊阑尾联合手术患者进行了研究分析，对其手术护理效果进行探讨，现根据研究进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011至2012年选取我院收治的腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的60例患者为研究对象，其中男29例，女31例，年龄25～70岁。

1.2 方法

术前对患者进行全方位检查，做好术前准备，加强营养增加患者手术耐受力，增强抵抗力，同时应用抗生素防止感染，纠正患者水电解质以及酸碱平衡。对60例患者实行全身麻醉术，应用三孔法腹腔镜治疗，将患者阑尾、胆囊以及周围病变组织一并切除，并为患者提供围手术期护理。

2 结果

所有患者术中无病例转为开腹手术，手术时间45～115 min，平均时间68 min。术后1例患者进行了阑尾周围引流操作，3例患者进行胆囊周围引流操作，引流部位均在腹部右中下部，1 ～2 d后拔除引流管。术后护士对患者体征严密监护，按时巡房，对腹部引流状况以及引流液的颜色、流量等情况进行观察记录，遵医嘱进行治疗。60例患者无阑尾残端漏、伤口感染以及胆囊漏的发生，住院时间2～5 d。对患者进行随访1年，未发现有并发症状发生。

3 护理方法

3.1 术前护理

患者术前紧张焦虑，对于手术会有恐惧感，因为对该手术的不了解，以为会有较大的创伤性而表现得不安。术前需要做好患者的检查工作，对患者的脏器情况进行了解，如果患者有功能障碍存在，应该积极的纠正 ［1］。指导患者呼吸和床上排便，避免术后尿潴留。为患者术前清洁身体和剃毛，注意对其脐部和会阴部进行保护，避免造成这些部位的损伤。术前8小时要求患者禁食，术前4小时要求患者禁饮，为患者使用麻醉药物进行治疗。

3.2 术后护理

3.2.1 监测生命体征 监测患者的生命体征，当患者的麻醉还没有消退的时候，去枕让患者平卧，保持头部侧偏，避免呼吸道堵塞，等患者清醒后，可以将其调整为半坐卧位。对患者进行心电监测，改善其血氧饱和，对患者的体征变化给予注意，当有体温降低、血压降低等情况产生的时候，立刻通知医生进行处理，对患者腹部疼痛情况进行询问，对患者是否存在气腹进行判断。此次的60例患者都接受了低流量吸氧治疗，并且结合患者的病情来对滴注的速度进行调整，帮助患者翻身，轻叩患者背部，鼓励其咳嗽，将分泌物咳出，视情况来进行雾化治疗 ［2］。

3.2.2 腹痛护理 术后患者会有腹痛症状产生，这是二氧化碳的作用导致的，一些患者还会出现背部疼痛症状，通常2天内就能够消失，部分的患者会有比较强烈的疼痛症状，应该要视情况来为患者进行处理，使用镇痛药物，如果患者有钝痛、刺痛、压痛等症状，则需要告知医生来进行检查治疗。

3.3.3 引流管的护理 胆囊和阑尾的病区不同，使用的引流管放置部位也不同，护理的时候需要将两种引流管进行区分，对其进行消毒，观察引流液性质、颜色和量，避免引流管被挤压、扭曲，特别是患者翻身的时候，避免其脱出，确保引流管的通畅，对堵塞进行疏通或更换引流管。如果患者的引流出现异常情况，需要通知医生进行处理。

3.3.4 创口护理 腹腔镜手术是微创手术，切口比较小，使用透气创可贴就行。对患者的伤口进行保护，让其清洁卫生，避免患者的创口潮湿，保持干燥，为患者进行伤口引流，对感染情况进行观察，如果伤口渗漏及时的通知医生，采取对症措施。使用抗生素来进行抗感染治疗。

3.2.5 术后并发症的护理 此次研究的患者无一例并发症病例出现。并发症是术后护理的不可缺少内容，部分患者会有皮下气肿症状，需将其刺破，然后进行抗消炎处理。部分患者有胆漏、阑尾漏的情况，应该限制运动，多休息。如果出现黄疸症状，还需要准备二次手术 ［3］。

4 结语

此次研究中显示腹腔镜胆囊、阑尾联合切除治疗具有比较好的效果，患者的手术痛苦比较少，术后恢复速度快，住院时间短，配合优秀的护理服务能够提升治疗效果，术前对患者进行心理护理，稳定情绪，术后针对性的提供各项护理，让患者能够顺利康复，此次的60例患者经治疗和护理后，顺利的出院，并没有出现并发症病例，临床中可以进行推广使用。