青光眼睫状体炎综合征的临床分析

【摘要】目的 通过分析青光眼睫状体综合征的临床表现，为临床诊治提供依据。方法 选取我院2008年～2010年期间收治的32例青光眼睫状体炎综合征患者为研究对象，分析其发病年龄、既往病史、临床体征、首次诊断、治疗方案等。结果 32例患者中首次误诊5例，经过4 ～6年的随访发现：该综合征每年发病次数不等，因人而异，且每次发作无明显诱因，大多数患者的视觉功能未受影响，其中有4例患者反复发作且药物治疗效果不理想，导致视野和视盘改变，经手术治疗后痊愈。结论 青光眼睫状体炎综合征易反复发作，临床极易出现误诊，因此临床诊治需掌握诊断方法和鉴别要点，注意长期观察患者视野和视盘变化，避免造成视觉功能损坏。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.06.136

工作单位：151700黑龙江省绥化市明水县人民医院

Clinical Analysis of Glaucomatocyclitic Syndrome

QIAO Jianhua Mingshui People's Hospital of Suihua City in Heilongjiang province，Mingshui 151700，China

【Abstract】

Objective Through the analysis of the clinical manifestations of glaucomaciliary body syndrome, provide the basis for clinical diagnosis and treatment. Methods Selected in our hospital during 2008～2010 were treated 32 cases of glaucomatocyclitic syndrome patients as the research object, analyzes its age, previous medical history,clinical signs, diagnosis, treatment plan for the first time. Results 5 cases of initial misdiagnosis of 32 patients, after 4～6 years follow-up found to differ from man to man:the syndrome disease each year with unequal numbers, each attack, and no obvious inducement, most patients with visual function was not affected, including 4 cases ofrecurrent patients and drug treatment effect is not ideal, leading to vision and optic discchange, cured through surgery operation. Conclusion Schlossman syndrome easy to repeated attacks, clinical appear easily misdiagnosed, therefore the clinical diagnosis and treatment need to master the method of diagnosis and differential points, pay attention to observe the long-term vision and optic disc changes in patients with, avoid to cause visual function damage.

【Key words】Glaucoma ciliary body syndrome，Clinical diagnosis，Curative effect analysis

青光眼睫状体炎综合征也称青睫综合症，该病属于一种特殊的非肉芽肿性前葡萄膜炎，常见单眼发病，患者伴有短时间明显眼压升高症状，多发于20～50岁青壮年人，且男性较多，目前临床医学并未给出明确的致病机制。患者发病初期若能及时诊断并予以正确治疗预后效果良好，如果病情长期得不到有效治疗则会引发视野和视盘损伤 ［1］。本次研究以我院在收治的32例青光眼睫状体综合征患者为例，通过分析其临床特征为临床治疗提供可靠依据，取得了较好效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2008年～2010年期间收治的32例青光眼睫状体患者为研究对象，男性患者22例，女性患者10例，其中28例患者为单眼发病，4例患者为双眼发病，双眼同时发病患者4例，患者年龄在（22～51）岁，平均年龄（28.5±1.5）岁，其中有5例患者首次误诊。

临床表现：其中有3例患者出现轻度的睫状体充血，同时伴有头痛和眼痛等症状，伴有29例患者发病时无明显的自觉症状，或仅仅感觉稍有不适或视物模糊。所有患者发病初期视力均出现了不同程度的下降，眼压恢复之后视力逐渐恢复正常状态，但是在角膜部位留下了不同的灰白色圆形沉着物，其中有2例患者出现了眼角膜轻度水肿。在眼压方面：患者发病时眼压均升高38～60 mmHg（1 mmHg=0.133 kpa）。对本组患者实施（4～6）年的随访，记录患者发作的详细情况。

1.2 方法

使用皮质类固醇激素和非甾体激素控制局部的炎症反应，同时联合眼压药物控制眼压病症，根据患者的实际情况选择局部用药或全身应用，对于药物治疗无显著效果并出现视功能损伤的患者行外滤过手术。

2 结果

本次研究的32例青光眼睫状体炎综合征患者中，共有5例出现首次误诊，1例误诊为急性虹膜睫状体炎，1例误诊为急性闭角型青光眼，其他3例误诊为原发性开角型青光眼。本次其中有4例患者发病后药物治疗未取得良好效果，最终导致视野缺损和视盘比扩大，后经我院实施外滤过手术得到较好的控制，其他28例患者药物治疗病情得到较好控制，未出现视野和视盘损伤。32例患者就存在反复发作的现象，且每次发作均无明确的诱因，单次发作的持续时间在2～7 d的患者有14例，持续时间在8～14 d的患者有16例。多数患者在1年内发作1～3次，因人而异且差异较大。

3 讨论

当前，临床医学对青光眼睫状体炎综合征的发病机制尚不明确，有研究指出高兵与房中水前列腺激素显著升高和房中水生成增加有关 ［2］，同时也有研究表明部分患者的发病与单胞病毒感染存在一定联系，但均为得到医学界认识的广泛认可。临床实践中发现，多数患者经药物治疗能够得到良好的控制，在急性发作期的患者应给予糖皮质激素，眼压升高患者应局部用降眼压药物滴眼，严重者可口服碳酸酐酶抑制剂和非甾体抗炎剂，由于手术治疗方式并不能有效防止该病的反复发作，因此临床治疗不提倡手术方式，而对于长期用药却无法控制眼压和开角型青光眼患者，可以考虑采用抗青光眼手术治疗。

总之，目前临床治疗青光眼睫状体炎综合征的主要方法为药物控制为主，采用局部或全身使用降眼压药物，对于药物无显著改善效果或已经出现视觉功能损伤的患者来说，选择手术治疗，效果更佳。