中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床观察及治疗方案的探讨

任 红

前列腺肥大在老年男性群体中的发病率非常高，临床中主要症状就是尿频尿急、夜尿繁多、排尿无力［1］，有些患者会出现泌尿系统感染症状、膀胱结石症状、血尿症状，给患者的生活和工作带来了非常大的负面影响［2］，此次我院对前列腺肥大患者使用了中医辩证治疗，根据患者的症状使用清利消瘀汤治疗，对患者的治疗情况进行观察分析，探讨该种治疗方式对患者的临床治疗效果，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009～2012年我院接收了74例前列腺肥大患者，为患者提供直肠指诊和B超检查，均确诊，患者最小55岁，最大75岁，无其他泌尿系统疾病和严重合并症状。观察组37例，平均年龄（57.9±2.3）岁，平均病程（1.5±0.4）年，夜尿平均次数（5.6±0.3）次，残余尿量为（98.2±3.2）ml；对照组 37 例，平均年龄（55.6±2.7）岁，平均病程（1.4±0.7）年，夜尿平均次数（6.2±0.4）次，残余尿量为（95.9±2.2）ml。观察组和对照组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2 治疗方法

对照组患者口服高特灵10 mg，1次/d，持续4～6周，同时口服抗生素预防尿路感染；另口服保列治1 mg，1次/d，连续用药3个月。观察组先进行中医辨证分型，将前列腺肥大分为肝肾阴虚型、中气不足型、瘀阻型和阴阳两虚型等四类，根据不同证型给予加减味自拟清利消瘀汤，清利消瘀汤基本组方为：当归、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑葚、金樱子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉；肝肾阴虚型加味山茱萸、茯苓、赤药等中药，瘀阻型加味大黄（后下）、桃仁、生地黄、肉桂等中药，阴阳两虚型加味丹参、石韦、瞿麦等中药，中气不足型加味炙黄芪、党参、白术、车前子等中药；1剂/d，2个月为1个疗程，内服汤剂两个疗程以上。两组患者经保守治疗无效后，行手术治疗方法。

1.3 疗效判断

观察两组患者治疗前后残余尿量、夜尿次数、24 h内平均尿量和尿次，同时观察尿意时膀胱最大尿容量（VMCC）和IPSS评分，有以下几类疗效评价。痊愈：患者治疗后的尿频尿急和尿不畅症状全部消失，残余尿量低于30 ml，夜尿次数减少；有效：尿频、尿急、尿不畅等症状全部消失，残余尿量不足60 ml，夜尿次数改善；无效：全部症状没有改善，残余尿量和夜尿症状无变化。总有效率为：痊愈和有效之和/该组总数。

1.4 统计学方法

患者资料采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的残余尿量平均值为（21.9±7.7）ml，夜尿平均次数为（1.8±0.7）次，治疗有效率是91.9%，对照组的残余尿量平均值为（42.7±6.7）ml，夜尿平均次数为（3.5±0.4）次，治疗有效率62.2%，两组对比存在统计学差异性（P＜0.05）。

3 讨论

尿道从前列腺腺体中间穿过，如果前列腺因为疾病和各类因素有增生的情况出现，那么就会导致尿道狭窄和堵塞，引起排尿障碍，患者的前列腺增生情况不断的发展后，会导致尿道压迫越来越严重，对膀胱颈产生影响，无法将膀胱内的尿液排空，导致膀胱收缩受到影响，发生膀胱壁肌肉代偿性肥厚，临床中要是治疗不及时，患者的症状会越来越严重，其排尿的能力会进一步减弱，膀胱压力上升，引起尿路感染和膀胱结石，严重的患者还会出现出血性萎缩症状，导致其肾功能的减退，一般临床中采取的治疗方式是药物治疗，症状非常严重的患者会采取手术治疗方式［3］。

中医中认为前列腺肥大属于“癃闭”“淋证”范畴，是因为肾虚、中气不足、血瘀导致的，老年群体本身就存在体质孱弱的情况，肾阳虚弱比较普遍，所以老年前列腺肥大患者的发病率是非常高的；此次研究中我们对患者进行了中医辩证分析治疗，根据患者的症状和表现不同，采取了不同的药方增减，以清利消瘀汤加减味组方，该种治疗方式是现在比较提倡的个性化治疗方式，且中医是我国的医学瑰宝，其在前列腺疾病的治疗中具有比较好的效果，因此在对患者进行辩证分型治疗后，其症状有了很大的改善，临床治疗有效率也显著的提升，这也是笔者在医院推广该种治疗方式的开始。

总而言之，临床中前列腺肥大是老年患者比较困扰的疾病，此次使用的中医治疗效果比较优秀，患者的治疗有效率高，症状改善明显，因此我们推介患者临床中选择该种治疗方式，改善其前列腺增生引起的泌尿系统症状，提升生活质量。

［1］华刚.抵当汤加味治疗前列腺肥大40例［J］.陕西中医，2004，25（12）：1087-1088.

［2］侯政昆，刘凤斌，梁颖瑜，等.在中医理论指导下建立生存质量量表的必要性分析［J］.中西医结合学报，2011，9（5）：468-482.

［3］颜红.梁山县某社区老年居民健康体检检验结果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（8）：33-35.