中西医结合治疗肛门瘙痒症疗效观察

【摘要】目的 研究分析中西结合治疗肛门瘙痒症的效果，为临床治疗该疾病提供参考依据。 方法 2009至2011年我院有72例患者接受治疗，将这些患者随机分成对照组和治疗组，均有36例患者。为治疗组患者使用局部封闭中药熏洗，对照组使用局部封闭和皮肤松软膏涂抹治疗，两组患者均接受两周治疗，对治疗情况和一年后复发情况进行对比分析。 结果 治疗组患者的临床治疗有效率是100%，对照组的临床治疗有效率是75%，治疗组的复发率是5.56%，对照组的复发率是27.78%，结果存在统计学差异性，P < 0.05。 结论 局部封闭加中药熏洗治疗肛门瘙痒症有较好的临床疗效。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.116

作者单位：150001黑龙江省中医医院

Efficacy of Traditional Chinese Medicine Combined with Western Medicine for Treatment Anal Pruritus

CHE Jinfeng　TCM Hospital of Heilongjiang Province，Harbin 150001，China

【Abstract】

Objective To study the effect of combining Chinese and Western treatment of anal pruritus，Provide reference for the clinical treatment of the disease.

Methods 2009 to 2011 in our hospital， 72 patients received treatment， these patients were randomly divided into a control group and the treatment group， were 36 patients. Use partial closure for patients with herbal fumigation， Use the partial closure and loose skin ointment treatment in the control group， patients received two weeks of treatment，For recurrence after one year of treatment and were analyzed. Results The treatment of patients with clinical efficiency is 100%.The clinical efficiency of treatment in the control group was 75%， the recurrence rate of the treatment group was 5.56%， the recurrence rate in the control group was 27.78%， the results of a statistical difference， P < 0.05.Conclusion The partial closure plus herbal fumigation treatment of anal pruritus have better clinical efficacy.

【Key words】Anal pruritus，Traditional Chinese medicine combined with Western medicine

肛门瘙痒症在肛肠科中非常普遍，其治疗也比较困难，临床中有继发性和原发性两类。此次我院对2009～2012年的72例患者来进行研究分析，探讨局部封闭和熏洗治疗的临床效果，获得了理想疗效。

1　资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例选择　2009～2011年选取了我院肛肠科的72例病例来进行分析，患者均满足肛周瘙痒症的诊断标准。

1.1.2 病例排除　存在肝肾疾病、糖尿病、结核病、肿瘤疾病、精神疾病的患者，妊娠和哺乳期的女性也不能够参与此次研究。根据这些标准我们筛选了72例患者，将这些患者进行了随机分组，对照组和治疗组都有36例患者。治疗组有男性患者19例，女性患者17例，共有原发性患者20例，继发性患者16例，患者最小19岁，最大65岁，对照组有男性患者20例，女性患者16例，原发性21例，继发性15例，最小患者17岁，最大患者64岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以比较。

1.3 诊断标准

根据李雨农主编的《中华肛肠病学》关于肛门瘙痒症的标准来进行诊断 ［1］。

1.4 方法

1.4.1 治疗组　采用局部封闭加中药熏洗治疗：采用肛周封闭法治疗，患者取右侧卧位，肛门周围常规备皮、消毒铺巾，以20 ml注射器抽取0.2%亚甲蓝液2ml加1%利多卡因17 ml、地塞米松5 mg，配成混合液，以4.5号针头在长强穴注射2 ml，在肛周和肛管的皮内作扇形皮下注射，注射量以创面呈蓝色橘皮样改变为佳。7 d注射1次，2 w为1疗程，一般用药1个疗程，也有个别的需要用药2个疗程。术后第2 d，将我科自制湿疹洗剂（地肤子、蛇床子、五倍子、苦参、黄柏、冰片以2∶2∶2∶2∶2∶1比例经本院制剂科制备，每瓶200 ml）入全自动熏洗仪内熏洗坐浴，早晚各1次/d。持续2 w。

1.4.2 对照组　和治疗组的手术方式相同，术后第二天为患者提供坐浴，使用肤轻松软膏涂抹，每天两次，持续治疗两周。

1.5 效评价标准

治愈：症状全部消失，皮肤正常；有效：症状改善明显，局部皮肤逐渐好转；无效：症状无改善，皮肤无变化 ［2］。

2　结果

治疗组患者的临床治疗有效率是100%，对照组的临床治疗有效率是75%，治疗组的复发率是5.56%，对照组的复发率是27.78%，结果存在统计学差异性，P<0.05。

3　讨论

肛门瘙痒症是一种比较多见的肛肠疾病，目前对该疾病的研究表明，是表皮内和真皮浅层游离神经末梢引起的瘙痒感，在物理刺激、化学刺激、蛋白分解化学介质释放等刺激该部位感受器，时间一长就引起了皮损病变 ［1］。该疾病在中医里面叫做"痒风"、"谷道痒"。

西医治疗肛门瘙痒症的时候是使用H1受体拮抗剂，抗细菌和抗真菌的治疗方式，但是该种治疗方式达不到根治的效果，患者的临床病情容易反复发作，所以我们选择使用中药治疗。此次笔者使用了亚甲蓝局部封闭和中药熏洗的方式，亚甲蓝能够对神经末梢产生可逆性阻断，让局部的知觉丧失，起到了止痛止痒的目的，避免因为瘙痒抓挠而引发皮损症状，对病变部位的皮肤细胞自我修复起到了很大的帮助；利多卡因也能够对皮肤局部神经进行阻断，避免患者的疼痛；地塞米松是抗炎药物，缓解组织的炎症。熏洗剂中蛇床子辛苦温，有杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳散寒之功效，对耐药性金黄色葡萄球菌及皮肤癣菌有抑制作用 ［3］；苦参、黄柏有清热解毒、利湿止痒作用，黄柏为广谱抗菌，对多种细菌、皮肤真菌有明显的抑制作用。这些药物共同作用，起到了抑菌止痒的目的。

临床中治疗肛门瘙痒症除了采取中医和西医治疗之外，患者的情志调理也是非常重要的，叮嘱患者定时排便，让患者的肛门能够保持清洁，戒除不良嗜好，食用可以促进排便的食物，促进康复。