腔内治疗腹主动脉瘤的临床诊治分析

【摘要】目的 通过患者的临床表现，观察腔内治疗腹主动脉瘤的治疗疗效。方法 通过对自2013年5月~ 2014年5月期间就医的腹主动脉瘤患者34例，进行随机分组为对照组和治疗组，两组采用不同的治疗手段，即对照组采用开放式治疗模式，治疗组采用腔内治疗模式，观察两组患者在术后的临床表现及康复情况，判断有利于患者康复的治疗模式。结果 对两组患者进行手术治疗，术后一段时间后，患者术后的并发症发生率治疗组小于对照组，康复情况治疗组好于对照组。结论 在保证整体数据统计符合统计学的前提下，采用腔内治疗腹主动脉瘤效果较好。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.18.065

作者单位：1 130700吉林省四平市伊通满族自治县大孤山镇中心卫生院；2 130119长春市净月区新立城镇卫生院

Clinical Diagnosis and Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm Treated by Endovascular Therapy

CHEN Liguo 1　CHEN Haiying 2　1 Jilin Siping City， Yitong Manchu Autonomous County，Gushan town center hospitals，Siping 130700，China；2 Changchun City Jingyue District Xinli Town Health Hospital，Changchun 130119，China

【Abstract】

Objective Clinical manifestations observed therapeutic efficacy of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysms. Method 34 cases of tumor patients since May 2013 to May 2014 during the medical treatment of the abdominal aorta， were randomly divided into control and treatment groups，using different treatment groups， namely the control group using open treatment modalities， the treatment group received endovascular treatment modalities， were observed in the clinical manifestations and recovery from surgery， the judgment in favor of patient rehabilitation treatment modalities.

Results Two groups of patients treated with surgery， after a period of time after surgery， postoperative complication rate in patients treated group than the control group， the rehabilitation treatment group than the control group. Conclusion In ensuring compliance with the overall premise of statistical data statistics， the use of endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm is better.

【Key words】Abdominal aortic aneurysm，Clinical，Effect

腹主动脉瘤是一种多发病于中老年男性患者的疾病，是指主动脉肿胀形成瘤状，并不断扩张，直径远大于主动脉，其发病率随年龄的增长而增加，主要集中于长期吸烟的患者，但该病无明显的病因症状，患者会偶感上腹存在压迫感和胀痛感，但在发病前期，腰椎会出现疼痛，但临床上多突发腹主动脉瘤突发破裂，引起患者死亡，据临床表明，死亡率可达到80%左右，严重危害着人们的身体健康。本文就是通过患者的临床表现观察腔内腹主动脉瘤的治疗疗效。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取自2013年5月～2014年5月期间的来我院就诊的腹主动脉瘤患者进行调查研究，腹主动脉瘤的发病表现为腰背痛、腹痛，但调查人群需排除假性主动脉瘤的干扰。将34例患者随机分成对照组和调查组，每组患者17例，其中对照组男性患者15例，女性患者2例，年龄在51～66岁之间，平均年龄为54.2岁，病龄为1.2～3.3年，平均病龄为2.4年，治疗组男性患者14例，女性患者3例，年龄在53～68岁之间，平均年龄为58.6岁，病龄为0.8～3.1年，平均病龄为2.1年，参与调查的34名患者中，高血压患者21例，冠心病患者12例，肾脏系统疾病患者11例，具有吸烟史的患者31例，两组患者中在年龄、性别、病情等情况无较大差异，符合统计学要求，可进行对比调查。

1.2 诊断

1.2.1 腹部X片诊断　患者就诊时，须配合医嘱进行腹部X片诊断，患有腹主动脉瘤的患者腹部呈现出钙化阴影，具体多呈现出卵壳状结构。

1.2.2 超声波检测　患者在就诊时，经超声波检测可知，主动脉丧失正常活性，部分动脉出现肿胀扩张，动脉壁不平整，主动脉瘤大小形状不一，多伴有结节和板块，存在阴影和声影，可使用B超进行进一步的确诊。

1.2.3 CTA　通过一系列的检测检查来看，从X片和超声波检测可知，主动脉瘤是否压迫脊椎、肾动脉等部位，并可通过具体的主动脉瘤大小和形状，进行制定详细的手术治疗方案。

1.3 治疗方案

1.3.1 对照组治疗方案　采用开放式手术治疗模式，术中给予患者全麻治疗，同时从腹主动脉瘤患病组织进行切口，分离掉主动脉上的软组织后，用止血钳钳住贴近心脏部位的血管，分离动脉血管壁上附着的血栓和斑块，即可进行人工血管移植，术中可针对患者的临床反应，采取外动脉重建，从而保证血液流通流畅，若无异常反应，即可进行缝合工作。

1.3.2 治疗组治疗方案　采用腔内隔绝术对患者腹内主动脉瘤进行治疗，选取适合患者的人造血管覆膜支架进行导入，保证血流量的冲击力维持在正常指标内，根据患者的身体状况，采取全麻或半麻，分离主动脉上的软组织，利用下降的覆膜支架将其固定在适当的肾动脉部位，紧贴动脉壁上，观察血流量和内漏情况，若无异常反应，缝合双股动脉上的软组织。

1.4 统计标准

利用相关统计学软件，在保证误差允许的范围内，整个调查具有统计学意义。

2　结果

上述两种手术在术后均出现了相应的并发症，但对照组并发症率要远高于治疗组，其中心脏并发症对照组为4.35%，治疗组为2.14%，腹部感染对照组为3.25%，治疗组为1.23%，同时对照组并发症多为消化系统感染等重症情况，治疗组并发症较为轻微，两组并发症情况不同，但根据临床数据表明，治疗组治疗疗效要远好于对照组，腔内隔绝术值得临床上推广使用。

3　讨论

由于腹主动脉瘤无明显的病因症状，绝大多数患者多为体检时发现，正常情况下，当出现腹主动脉瘤时，成人腹主动脉直径扩大为原来的1～2倍，腹部出现肿块，并体积逐渐增大，严重者会出现腰背处疼痛，腹痛，较易诊断为急性胰腺炎，影响后续治疗。同时患者主要为中老年患者，开放性手术治疗模式不利于后续的康复，故合理采用腔内隔绝术对患者进行治疗，感染几率减小，对身体影响程度较小，并发症发病几率较小，有益于患者的身心健康 ［1］。要根据患者的临床表现，配合相应的饮食调理，同时劝导患者尽量减少香烟的吸入，定期进行复查，保证患者不会二次复发，提高患者治愈率。