糖尿病孕妇分娩期护理对足月新生儿并发症预防的效果分析

【摘要】目的 分析探讨加强糖尿病孕妇分娩期护理对其足月新生儿并发症预防的效果。方法 将300例妊娠合并糖尿病孕妇分为141例A组和159例B组，A组给予常规治疗和护理，B组在A组的基础上进行有针对性的全程护理干预，比较两组新生儿的血糖值、胆红素等指标。结果 A组和B组的高胆红素血症分别为32.6%和35.8%，差异不具有统计学意义（P > 0.05）；而巨大儿、低血糖症和呼吸窘迫综合征差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 加强对糖尿病孕妇分娩期护理可以有效地减少新生儿的并发症发生。

作者单位：271200 山东省新泰市人民医院

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.17.027

Analysis the Effect of Nursing Care in Pregnant Women With Diabetes Mellitus on Prevention of Complications in Full-term Newborns

WANG Yuying　The People's Hospital of Xintai City，Xintai 271200，China

【Abstract】

Objective To analyze and discuss the effect of strengthening nursing care of diabetic pregnant women during delivery in prevention of neonatal complications. Methods A total of 300 cases of pregnancy associated with diabetes divided into 141 cases of group A and 159 cases of group B，group A accepted routine treatment and nursing，group B received targeted nursing intervention on basis of group A，compared these indicators of two groups，including blood glucose，bilirubin，etc. Results Hyperbilirubinemia of group A and group B were respectively 32.6% and 35.8%，differences had no statistical significance（P > 0.05），but there had statistical significance in macrosomia，hypoglycemia，respiratory distress syndrome（P < 0.05）. Conclusion To strengthen nursing care of diabetic pregnant women during delivery can effectively reduce the neonatal complications.

【Key words】 Diabetic pregnant women，Term newborns，Complication

妊娠合并糖尿病会较容易导致新生儿出现一系列并发症，如巨大儿、低血糖、高血压综合征、红细胞增多症、肥厚性心肌病、低钙、低镁血症、新生儿呼吸宭迫综合征等 ［1］，及时地发现和诊治孕妇的病情，是母婴预后改善的关键。本文旨在分析探讨加强糖尿病孕妇分娩期护理对其足月新生儿并发症预防的效果，现进行如下报告。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2014年3月于我院住院300例妊娠合并糖尿病孕妇作为研究对象，将其分为A组（2009年3月～2011年9月组）141例和B组（2011年10月～2014年3月组）159例。A组孕妇中，年龄19～38岁，64例初产妇，77例经产妇。B组孕妇中，年龄21～41岁，72例初产妇，87例经产妇。两组孕妇在人数、年龄以及生产次数等临床资料的比较无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

（1）患者在空腹的情况下有2次或者2次以上空腹血糖大于5.8 mmol/L；（2）将50 g葡萄糖溶于200 ml水中，口服，让患者处于安静状态下60 min后采静脉血检测血糖值≥11.2 mmol/L；（3）空腹状态口服75 g葡萄糖，空腹及服糖后1 h、2 h、3 h对血糖进行4次检查，有2次分别达到或超过5.6 mmol/L、10.0 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L。如果患者有以上3个要点中的1项，就符合妊娠合并糖尿病疾病的诊断标准，且无妊娠期高血压、心脏病等妊娠合并症，无肾脏、视网膜病变，无肝肾功能异常。

1.3 方法

所有孕妇均使用胰岛素泵给予适当的小剂量的胰岛素皮下注射治疗，确保孕妇空腹的情况下，血糖低于5.6 mmol/L。A组糖尿病孕妇给予常规的治疗和护理，B组在A组的基础上进行有针对性的全程护理干预：（1）饮食控制，少食多餐，饮食搭配应该为20%～30%的蛋白质、20%～25%的脂肪以及45%～55%的碳水化合物，避免过度摄入高能量食物造成孕期体重迅速增长，同时重视其他营养物质的补充；（2）合理运动，鼓励孕妇进餐后进行适量的运动，达到维持体重，降低血糖的目的；（3）分娩时和分娩后加强血糖监测，分娩后适时减少胰岛素用量，避免低血糖的发生。（4）新生儿：观察新生儿有无畸形，出生后给予保暖和吸氧护理，出生时在已预热的辐射式新生儿保暖台上护理，采用温湿化氧气罩给氧，氧浓度30%～40%，护理人员进行操作时，应该严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程，对新生儿的用具清洁和消毒，预防感染发生 ［2］。除此之外，B组严密观察新生儿面色、吸吮能力，对于出生24 h内的新生儿4～6 h记录生命体征1次，加强喂养指导，做好母婴健康教育，新生儿出生后30 min复查血糖，12 h内2～4 h查1次血糖，防止新生儿发生低血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计数资料以（%）形式表示，采用χ 2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

A组和B组的高胆红素血症分别为32.6%和35.8%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；A组的巨大儿、低血糖症和呼吸窘迫综合征分别为47.5%，21.2%和10.6%，B组分别为10.0%，1.2%和0%，B组并发症发生率低于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病在孕期将降低孕妇免疫力，严重影响孕妇和胎儿健康，可引起泌尿系感染，导致糖尿病孕妇先兆子痫的发生，并且提高巨大儿、妊娠高血压、先兆子痫发生，造成新生儿低血糖、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征等并发症 ［3］。对妊娠合并糖尿病孕妇进行饮食控制，鼓励合理运动，必要时进行胰岛素治疗，对新生儿给予保暖和吸氧护理，并且持续监测血糖变化，能降低新生儿并发症发生率。