小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症合并腰间盘突出症临床作用分析

【摘要】目的　观察小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症合并腰间盘突出症的疗效。方法 选择2013年11月～2014年10月在我院治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者80例，将其随机分为2组，每组各40例。对照组采取传统摘除术，观察组实施小切口开窗术，观察患者的治疗效果。 结果　观察组的总有效率92.50%，高于对照组70.00%，两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者对比疗效的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症、腰间盘突出症，具有显著的治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.034

作者单位：154002 黑龙江省佳木斯市中心医院

Clinical Effect of Small Incision Fenestration in the Treatment of Llumbar Spinal Stenosis and Lumbar Disc Herniation

CUI Huatian Heilongjiang Jiamusi Central Hospital， Jiamusi 154002， China

【Abstract】Objective Observe the effect of small incision fenestration in the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation. Methods Selected 80 cases of lumbar disc herniation and lumbar spinal stenosis from November 2013 to October 2014 in our hospital and randomly divided into two groups，40 cases in each group. The control group received conventional excision， the observation group to implement a small incision fenestration， observed the outcomes. Results The total efficiency of the observation group was 92.50%， higher than 70.00%， comparing the two groups merged lumbar disc herniation treatment of lumbar spinal stenosis differences（P<0.05）. Conclusion Small incision fenestration for the treatment of lumbar spinal stenosis and lumbar disc herniation has significant therapeutic effect.

【Key words】 Small incision fenestration， Lumbar spinal stenosis， Lumbar disc herniation

腰间盘突出合并腰椎管狭窄症不仅会造成患者身体强烈的疼痛感，而且会导致患者生活质量下降 ［1］。本文研究当中，针对腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者，采取小切口开窗术治疗，取得的成效甚佳，现将详情报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选自2013年11月～2014年10月在我院治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者80例，将其随机分2组，每组各40例。观察组中，男性患者23例、女性患者17例，平均年龄（50.63±5.19）岁，平均病程时间（4.26±2.71）年；对照组中，男性患者22例、女性患者18例，平均年龄（50.24±5.07）岁，平均病程时间（4.13±2.42）年。对两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的一般资料进行比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），因此可以进行研究对比。

1.2　方法

给两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者都进行常规抗生素治疗和抗感染处理，在术后1～3天内将引流管拔除，在术后7天根据患者的康复情况，实施腰背肌功能训练。给对照组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者，采取传统半椎板切除髓核摘除术和全椎板切除髓核摘除术 ［2］。给观察组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者，实施小切口开窗术 ［3］。具体操作为，辅助患者取俯卧位，在实施全身麻醉处理后，对患者治疗的开窗点进行定位，之后在椎旁5 mm处做切口，沿着棘突和椎板将患者的骶棘肌进行剥离开来，一直剥离到患者的病变椎间隙，再实施椎板间开窗，取出突出间盘组织和髓核。

1.3　观察指标及疗效判定标准

1.3.1　观察指标 观察两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的临床病情症状和生命体征，记录患者的治疗效果，以此作为观察指标。

1.3.2　疗效判定标准 观察两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者，在经过治疗后的效果,将其分为三个等级标准：

治愈：患者病情康复，能够正常工作，日常生活不受影响。

有效：患者腰背肌功能偶有疼痛情况，但能够正常工作，日常生活不受影响。

无效：患者病情没有改善，腰部疼痛情况频繁，对工作和生活存在一定的影响。

总有效率＝（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%

1.4　统计学处理

采用SPSS 19.0软件，对两组治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的情况进行统计处理。采用χ 2检验或t检验，以P＜0.05代表两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者之间，对比不同方式的治疗效果存在差异，统计学具有意义。

2　结果

观察组治愈22例、有效15例、无效3例，总有效率92.50%，高于对照组治愈17例、有效11例、无效12例，总有效率70.00%。故此，两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者之间，对比不同方式的治疗效果的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

以往在临床上，针对腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的患者，采取的传统治疗方案 ［4］主要是椎板半切除和全切除方式，此治疗方法最大的缺陷就是在手术后导致患者出现腰椎不稳、瘢痕粘连等并发症，从而影响患者术后恢复。小切口开窗术 ［5］是近年来新推出的治疗腰间盘突出合并腰椎管狭窄症的方案，与传统治疗方案相比，其能够有效保障患者脊柱后方结构的稳定，同时减压效果好，术后几乎不引起患者疼痛，对于改善患者生活质量有非常大的作用。

在本次研究当中，观察组患者在采取小切口开窗术治疗后总有效率高达92.50%，而对照组患者只进行传统摘除术后，其治疗总有效率仅有70.00%。两组腰间盘突出合并腰椎管狭窄症患者的治疗情况对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，小切口开窗术治疗腰椎管狭窄症、腰间盘突出症具有显著的治疗效果。