改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察

【摘要】目的　研究分析前列腺增生疾病使用改良式经尿道前列腺等离子切除术的临床治疗情况，为患者的临床治疗提供参考。方法　根据2012～2013年我院的38例前列腺增生患者来进行探讨分析，全部患者分成对照组和观察组，均有19例，对照组使用经尿道前列腺等离子切除手术治疗，观察组使用改良经尿道前列腺等离子切除手术，对两组的临床治疗情况进行比较分析。结果 观察组患者的手术时间，术中出血量，术中冲洗液体积，术后拔管时间，术后住院时间较对照组减少，两组患者术后IPSS，QOL，Qmax无统计学差异。结论 前列腺增生患者使用改良式经尿道前列腺等离子切除术的效果比常规的经尿道前列腺等离子切除手术要优秀。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.049

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院

Effect of Modified Transurethral Resection of the Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

YAO Zhimin SONG Yu ZHU Jinzhi WU Renzhi LIU Lei Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To study the clinical treatment of modified transurethral resection of the prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia，and to provide reference for clinical treatment. Methods 38 cases of patients with benign prostatic hyperplasia were investigated from 2012 to 2013 in our hospital . All patients were divided into control group and observation group，each were 19 cases.Control group using transurethral plasmakinetic resection surgery，observation group using a modified transurethral plasmakinetic resection，on two groups of clinical treatment effect were comparative analyzed. Results Observed groups of patients with operation time，intraoperative blood loss，intraoperative flushing fluid volume，postoperative extubation time， postoperative length of hospital stay was significantly reduced compared with the control group. Two groups of patients with postoperative IPSS， QOL，Qmax had no statistical difference. Conclusion In patients with benign prostatic hyperplasia using modified transurethral plasmakinetic resection surgery was more excellent than conventional transurethral plasmakinetic resection.

【Key words】 Modified，Transurethral resection of the prostate，Prostatic hyperplasia，Efficacy observation

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）在泌尿科中的发生几率比较高，而老年群体是该种疾病的主要发病群体，在现在老龄化结构严重的情况下，前列腺增生患者的数量越来越多，每年都有更多的患者发病，前列腺增生对患者的健康以及日常生活都会带来影响，所以对前列腺增生的治疗进行研究分析，寻找可靠的治疗方法非常重要 ［1-2］。我院对2012～2013年接收的38例前列腺增生患者进行了研究分析，将这些患者分成对照组和观察组，均有19例，对照组患者使用的是经尿道等离子前列腺切除手术，观察组使用了该种手术的改良术式，对两组的治疗效果进行分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

我院2012～2013年的38例前列腺增生患者接受研究分析，这些患者中最小是56岁，最大是79岁，病程1～19年，将这些患者随机分成对照组和观察组，均有19例，对照组和观察组患者均满足前列腺增生的临床诊断标准，两组患者无严重心血管疾病，精神疾病等。

1.2　方法

对照组和观察组患者使用了全身麻醉治疗，采取截石体位，使用Olympus经尿道等离子体双极电切系统，电凝调到120 W，电切调到280 W，使用监视器来进行插入操作，在入镜的时候，对前列腺、膀胱内部进行观察，了解尿道的情况。

对照组采用的手术是经尿道前列腺等离子切除手术（PKRP）。首先使用等离子环于患者膀胱颈6点部位到精阜近端进行切开，直到前列腺包膜，再在12点位置进行另一个切口，下至前列腺包膜，将增生的组织进行切除，在切除的同时，还需要使用电凝止血，对前列腺创面进行修复，注意电切的时候不要超过精阜，否则会让患者的括约肌受到损伤，手术完毕对细碎的组织进行清洗，进行止血操作，留置导尿管，气囊内注水，视情况进行尿道牵引，冲洗尿道。

观察组采取的是在对照组基础上进行改良的手术方式，称为改良PKRP。使用等离子环切膀胱颈5点～7点位置，从5点和7点位置将增生的前列腺组织切除，直至靠近精阜，下切至前列腺包膜，将前列腺的中叶和两侧叶切除，注意不要超过精阜，以免患者的括约肌受损，和对照组进行相同的清洁、止血、留置导尿管以及气囊注水等操作。

1.3　观察指标

观察两组患者的手术时间，术中出血量，切除的组织质量，术中冲洗液的体积，术后拔管时间，术后住院时间；手术前后前列腺症状评分（ IPSS），生活质量评估（QOL），最大尿流率Qmax。

1.4　统计学方法

我们采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用χ 2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，并作t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者的手术时间，术中出血量，切除的组织质量，术中冲洗液体积，术后拔管时间，术后住院时间对比

观察组患者的手术时间，术中出血量，术中冲洗液体积，术后拔管时间，术后住院时间较对照组减少，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者手术前后IPSS，QOL，Qmax对比

两组患者术后IPSS，QOL均较术前降低，Qmax较术前升高，且差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后IPSS，QOL，Qmax对比，无统计学差异。

3　讨论

男性到达一定年龄后，前列腺组织开始有增生的情况出现，引发良性前列腺增生，前列腺增生的患者经常有尿路梗阻以及膀胱刺激症状产生，前列腺增生对男性健康的危害性比较大，在发生增生症状后，尿道受到挤压，导致了患者的排尿障碍，对患者的正常生活和工作带来影响，而且影响患者的心理，如果患者不积极的接受诊断和治疗，那么随着病情的发展恶化，就会出现尿潴留，尿路结石，肾功能障碍等疾病，有些并发症还会给患者的生命安全带来威胁。

前列腺增生临床中的治疗方式以手术为主，之前临床中使用了经尿道前列腺电切除手术进行治疗该疾病，获得了一定的效果，可是因为这一种方法有一些缺点存在，手术的切口大，术中出血多，手术时间偏长，患者术后的恢复速度比较慢 ［3-4］。随着现代社会的发展，医疗技术水平发展也加快，经过之前的手术基础改良后，出现了改良经尿道前列腺双极等离子切除术（改良PKRP），临床中该种手术对患者带来的创伤小，患者的手术时间短，术后拔管快，恢复时间短，因此对患者的治疗效果及接受度比较好，安全性高。此次研究中采取改良PKRP治疗的患者比传统PKRP治疗的效果优秀。