心血管介入性治疗导致心脏压塞的临床分析

【摘要】目的　探讨分析心血管介入性治疗引起的心脏压塞情况，寻找预防措施。方法　根据2004至2014年我院的8例心血管介入性治疗引起的心脏压塞患者来进行研究分析。结果 患者接受心血管介入性治疗后出现心脏压塞的患者中有2例是因心脏射频消融，2例因房间隔缺损修补术，3例因PTCA，1例因安装临时起搏器，共有1例患者死亡，其余患者均顺利的治愈出院。结论 心血管介入性治疗容易引起心脏压塞这种并发症，该并发症的产生是因为操作不合理导致的，需要对其进行预防，尽早的发现和治疗能够对患者的病情起到改善。对该并发症的治疗需采取心包穿刺引流，有时还需要进行开胸手术，对医生的经验要求比较高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.155

工作单位：151600黑龙江省青冈县人民医院

Clinical Analysis of Cardiac Tamponade Caused by Interventional Treatment of Cardiovascular

WU Xiaofang　Qinggang County people's Hospital of Suihua city in Heilongjiang，Suihua 151600，China

【Abstract】

Objective　To investigate the analysis of cardiovascular interventional treatment induced cardiac tamponade, find out the prevention measures. Methods Caused by interventional therapy in 8 patients with cardiovascular methods according to our hospital from 2004 to 2014 cardiac tamponade patients to carry on the research analysis. Results The patients received interventional therapy for cardiovascular patients appeared after the cardiac tamponade in 2 cases is due to cardiac radiofrequency ablation, 2 patients with atrial septal defect, 3 cases by PTCA, 1 cases by the installation of temporary pacemaker, a total of 1 patients died, the other patients were successfully cured. Conclusion Easily lead to cardiac tamponade complications in interventional treatment of cardiovascular, the complication arises because of the unreasonable operation result, needs to carry on the prevention, early discovery and treatment can improve the patient's condition to play. For the treatment of the complications to pericardiocentesis, sometimes also need surgical thoracotomy, on the doctor's experience relatively high requirements.

【Key words】Interventional Cardiology，Cardiac tamponade，Clinical analysis

心脏压塞是一种心血管介入性治疗的并发症，该并发症的发病率并不高 ［1］，可是发生后，却是非常危险的疾病。目前使用心血管介入性治疗越来越多，使用该治疗方式的患者不断增加，因此出现心脏压塞的患者数量也相应的增加，需要引起重视 ［2］。此次我院根据8例接受心血管介入性治疗出现心脏压塞的患者进行了研究分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2004至2014年我院共接收了1545例心血管介入性治疗患者，共出现了8例心脏压塞患者，有男性患者6例，女性患者2例，最小患者44岁，最大患者78岁，患者术前无包心积液症状，无手术禁忌症存在。

1.2　方法

①对患者提供吸氧和补液等护理，保证患者的血容量，使用多巴胺药物来提升血压，使用鱼精蛋白进行拮抗肝素。②PTCA术中立即用带膜支架或者球囊贴靠出血口，防止继续出血，保证冠状动脉的血流。③心包穿刺引流，心脏压塞治疗的首要方法是心包穿刺引流，心脏压塞患者若出现血流动力学不稳定，及时在超声引导下进行心包穿刺。患者平卧位，穿刺点选择在剑突下，进行常规的消毒铺单，静脉穿刺针（18号）与10 ml注射器连接，在左肋膈角下负压进针，进针、回抽至有血液流出，然后注入5 ml造影剂。确定在心包内后留置J型的导管，以利于导管抽血。④外科开胸治疗，对出血控制困难、心包穿刺后仍有积液产生或者生命体征依旧不平稳者，应及时进行破口缝合术或者心包开窗减压术。

2　结果

在心血管介入性治疗导致心脏压塞的8例患者中，与心脏射频消融相关2例，与房间隔缺损修补术相关2例，与PTCA相关3例，与安装临时起搏器相关1例，7例患者经过积极治疗痊愈出院，1例患者抢救无效死亡。

3　讨论

心血管介入治疗的并发症 心血管疾病患者接受心血管介入性治疗是目前的主要方式，该手术具有较高的成功率，对患者的创伤比较小，并发症比较少，临床中应用价值比较高。可是还是会有并发症产生，虽然几率低，但是危害性大，因此不可忽视，患者常见的并发症主要是心脏压塞、心律失常、出血等，而心脏压塞是其最严重的并发症。

此次是对2004至2014年我院的8例心血管介入治疗引起心脏压塞的患者进行研究，对患者的临床病因和诊断治疗情况进行了总计分析，对以后该类患者的临床治疗可以提供参考性资料，为临床预防心脏压塞提供帮助，让患者获得较好的预防，避免其发生该并发症。

总而言之，心血管介入性治疗出现的心脏压塞并发症非常危险，尽管其几率低，但是仍然需要积极的预防和治疗，对于早期的发现要及时的进行诊断治疗，处理果断，避免病情的发展。目前使用心包穿刺引流的治疗方式是最多的，如果不行，可能会要使用开胸手术，为患者进行心脏介入治疗的医生应该要具备相关手术经验，能够熟练的完成手术，避免患者生命承受风险。