60例无腹痛性重症急性胰腺炎患者临床研究

【摘要】目的　分析无腹痛性重症急性胰腺炎的临床表现和诊治效果。方法　收集我院2013年9月～2014年9月期间诊治的无腹痛性重症急性胰腺炎患者60例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料。结果 研究结果显示，本组患者中有22例表现为急性呼吸窘迫综合征，占总数的36.67%，14例急性肾功能衰竭，占总数的23.33%，18例休克，占总数的30.0%，2例胰性脑病，占总数的3.33%，4 例有多脏器功能衰竭，占总数的6.67%。经临床治疗后有10例患者治愈，治愈率16.67%，另外50名患者死亡，死亡率83.33%。结论 无腹痛性重症急性胰腺炎症状不典型，具有很高的死亡率，需及时采取有效的诊治措施积极诊治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.141

工作单位：118000　辽宁省丹东市振兴区医院

60 Patients without Abdominal Pain with Severe Acute Pancreatitis Clinical Studies

LIU Xiaofang　Dandong city Zhenxing hospital in Liaoning province，Dandong 118000，China

【Abstract】

Objective　To analyze clinical manifestation and treatment of severe acute pancreatitis. Methods To collect the hospital during the period of September 2013 - September 2014 make a diagnosis and give treatment without abdominal pain of 60 patients with severe acute pancreatitis as the research object. Results The results showed that the patients have 22 cases in the form of acute respiratory distress syndrome，accounting for 36.67% of the total，14 cases of acute renal failure，23.33% of the total，18 patients with shock，accounting for 30.0% of the total，2 cases of pancreatic encephalopathy，accounting for 3.33% of the total，4 cases of multiple organ function failure，6.67% of the total. The clinical treatment after 10 patients were cured，the cure rate 16.67%，the other 50 patients died，mortality is 83.33%. Conclusion There was no abdominal pain symptoms of severe acute pancreatitis is not typical，has the very high mortality rate，need to take effective treatment measures to actively make a diagnosis and give treatment in time.

【Key words】Without abdominal pain of severe acute pancreatitis，Clinical manifestations，Diagnosis and treatment method，The effect of diagnosis and treatment

急性重症胰腺炎是一种非常危急的病症，具有病情变化快、预后差、死亡率高等特点，严重威胁着患者的生命安全。临床表明，掌握患者的临床表现并积极采取有效的治疗措施可有效提高治疗效果和预后，降低死亡率 ［1］。为了进一步分析无腹痛性重症急性胰腺炎的临床表现和诊治效果，本文收集我院2013年9月～2014年9月期间诊治的60例无腹痛性重症急性胰腺炎患者进行了研究分析，现报道如下。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

收集我院2013年9月～2014年9月期间诊治的60例无腹痛性重症急性胰腺炎患者，本组患者中男36例，女24例，年龄59～76岁，平均年龄（68.42±9.11）岁，本组患者入院后均给予常规血生化、脑 CT、血常规、腹部 CT、尿常规、胸片等相关检查，大部分患者在入院后3～7 d修正明确诊断为急性重症胰腺炎。患者的首发症状包括腹胀、发热、恶心呕吐、黄疸、休克。本组患者的诊断均按照2001 年中华医学会胰腺外科学科组制定重症胰腺炎诊治草案标准进行。

1.2　治疗方法

本组患者均通过早期禁食、抑制胰液和胃酸分泌、胃肠减压、血容量补充、微循环改善、纠正酸碱平衡、抗感染、肠内营养等综合治疗，同时给予患者对症治疗，对合并有肾功能衰竭的患者给予血液透析治疗，对合并呼吸窘迫的患者实施机械通气治疗，给予合并胰性脑病患者应用醒脑静、脱水剂治疗。

2　结果

研究结果显示，本组患者中有22例表现为急性呼吸窘迫综合征，占总数的36.67%，14例急性肾功能衰竭，占总数的23.33%，18例休克，占总数的30.0%，2例胰性脑病，占总数的3.33%，4 例有多脏器功能衰竭，占总数的6.67%。经临床治疗后有10例患者治愈，治愈率16.67%，另外50名患者死亡，死亡率83.33%。

3　讨论

急性胰腺炎是临床上的常见病症，该病主要是由于机体受到各种物理、感染、化学等因素所致的损害侵袭，导致胰腺分泌增强、胰管内压力增高，并进一步引发腺泡破裂使得活性胰酶溢出进入胰腺间质，从而引发机体出现一系列化学性炎性反应，患者的临床表现主要为超强全身炎症反应综合征，如果没有得到及时有效的治疗则会造成全身多脏器功能障碍乃至衰竭 ［2］。临床统计表明，急性胰腺炎在老年群体中具有很高的发病率，随着我国人口老龄化进程的加快，对该病的防治也越来越受到重视。

本文主要对我院2013年9月～2014年9月期间诊治的60例无腹痛性重症急性胰腺炎患者进行了研究分析，本组患者均无急性重症胰腺炎的典型临床表现——腹痛，其症状主要是腹胀、黄疸、腹泻、发热、呕吐等等，不具特异性，部分患者可合并有心血管、呼吸等系统慢性合并症，病情发展往往较快，死亡率较高 ［3］。同时，由于无腹痛急性重症胰腺炎症状不具典型性，很容易发生误诊，从而耽误病情治疗。因此，掌握患者的临床症状并通过全面的检查及早明确病情并采取有效的治疗措施对于保障患者的生命安全至关重要 ［4］。本次研究显示，无腹痛急性重症胰腺炎的临床表现主要为急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、休克、胰性脑病、多脏器功能衰竭。对患者的诊断主要通过常规血尿常规、生化检验、影像学技术，尤其是CT检查，对患者的治疗则主要包括早期禁食、抑制胰液和胃酸分泌、胃肠减压、血容量补充、微循环改善、纠正酸碱平衡、抗感染、肠内营养等综合治疗。

综上所述，无腹痛性重症急性胰腺炎症状不典型，具有很高的死亡率，需及时采取有效的诊治措施积极诊治。