诊断与治疗闭合性腹部损伤

【摘要】目的　探讨闭合性腹部损伤患者的临床诊断和治疗方法。方法　根据2009年至2012年我院的50例闭合性腹部损伤患者来进行探讨分析，对患者的临床治疗情况进行总结分析。结果　本组50例患者，经积极抢救，治愈47例，死亡3例，救治成功率为94.0%。死亡的3例患者均为合并多脏器功能衰竭死亡。结论　临床中闭合性腹部损伤患者越早接受诊断和治疗，其治疗效果就越好，安全性越高，术后的恢复也更快，因此临床中要尽量做好早期的诊断和治疗工作。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.02.138

工作单位：124000中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院

Diagnosis and Treatment of Closed Abdominal Injury

LI Guanqun　China Medical University affiliated Shengjing Hospital of　Liaodong Bay branch，Panjin 124000，China

【Abstract】

Objective　To explore the clinical diagnosis and treatment methods for the patients with closed abdominal injury. Methods From 2009 to 2012 in our hospital 50 cases of blunt abdominal trauma to carry on the discussion analysis, to summarize and analyze the clinical treatment of patients with. Results 50 patients, after the active rescue, 47 cases were cured, 3 cases died, the success rate of emergency treatment of 94%. 3 patientsdied of the patients were complicated with multiple organ failure and died. Conclusion Clinical in patients with closed abdominal injury earlier accept the diagnosis and the treatment, the treatment effect is better, higher security, postoperative recovery is quicker, so to try to do well in clinical diagnosis and treatment of early.

【Key words】Closed abdominal injury，Diagnosis，Treatment method，Treatment success rate

闭合性腹部损伤属于急腹症，临床中的该类患者来就诊多是因为突发性的钝器暴力损伤引起的，患者的脏器有不同程度的损伤，受伤程度相对较为隐蔽不容易诊断，如果临床中不进行详细的诊断，就会导致患者错过最佳治疗时机，导致病情恶化，严重患者会出现脏器衰竭而死亡的情况 ［1］。因此，临床中我们对于闭合性腹部损伤患者的早期诊断和治疗非常重要，是挽救患者生命的前提 ［2］。此次我院就50例闭合性腹部损伤患者进行了探讨分析，现有以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2009年至2012年我院选取了50例闭合性腹部损伤患者来进行探讨分析，其中有男性38例，女性12例，患者年龄11至72岁之间，临床诊断时发现患者存在不同程度的腹膜炎。

1.2　诊断方法

患者自入院治疗起就立即为患者进行生命体征检查以及基础检查，及时快速的对患者的受伤部位和原因进行了解，掌握患者的病情，如果是严重的损伤，应该在诊断的同时提供急救措施，避免患者的休克症状产生，及时进行复苏，挽救患者生命。然后通过腹腔穿刺、X线检查、实验室检查、超声检查等方法做出明确诊断。本组患者中，50例患者均进行了腹腔穿刺，其中阳性36例，行B超检查37例中阳性25例。

1.3　治疗方法

患者进入医院治疗时，医护人员要为患者建立两天静脉通道，并对患者的心率、血压等情况进行监测，根据患者的体液平衡情况来随机补液、补血治疗，如果血压持续降低，需要使用多巴胺来进行改善，存在休克的患者，要进行复苏治疗，及时有效的稳定患者的生命体征。手术指征明显的患者，要立刻准备手术急救，对于多脏器损伤患者，根据其病情轻重来选择手术处理先后顺序，对会引起患者生命威胁的病症先处理，对内出血的患者，及时寻找出血部位和原因，进行有效的止血治疗，清除淤血和血肿，提供针对性治疗。根据患者损伤部位及临床特点采取相应治疗措施，如：脾脏损伤患者，一旦确诊，则立即开展手术，对于能保留的脾脏尽量保留，没有保留价值的果断切除；肝脏损伤患者，应做到彻底止血、消除胆汁溢漏，并给予引流管引流；胰腺损伤患者，若主胰管未受损，则给予修补及引流即可，若主胰管受损，可采取胰部分切除或近端胰管结扎，并行胰远端空肠吻合术；小肠损伤患者，给予积极修补，对缺血坏死的肠管段进行切除，并横断吻合，对于健康肠管尽量予以保留。

2　结果

本组50例患者，经积极抢救，治愈47例，死亡3例，救治成功率为94.0%。死亡的3例患者均为合并多脏器功能衰竭。

3　讨论

钝性暴力会导致患者的闭合性腹部损伤，该疾病临床中病情突然，变化快，患者生命受到威胁，而且并发症比较多，大多数的患者病情相对隐蔽，表面性的诊断不容易确诊，存在误诊和漏诊几率，因此为及时有效的治疗提供了阻力 ［3］。因此在临床中我们对于患者的早期诊断必须要快速准确，医生在诊断时，需要利用自己的经验来进行有效的判断。

闭合性腹部损伤患者的病情是临床治疗的依据，对患者提供有序的治疗，及时的处理好危急生命的损伤和病症，能够为抢救赢得更多的时间，腹部损伤的局部和孤立病变处理不提倡，应该以挽救患者生命为首要任务，患者的生命体征不稳定，应该要立刻的开展急救，对于急救的方式和顺序，需要结合诊断以及损伤情况和部位来决定。患者生命体征稳定后，可以选择保守的方式来治疗，降低患者的损伤，当患者生命体征不稳定，应该寻找原因，需要手术的应该及时进行手术治疗，不延误治疗，不让患者的病情进一步恶化。

总体而言，闭合性腹部损伤患者的治疗要求快、准、稳，这样才可以提高患者的生存率，改善预后。