炔雌醇环丙孕酮片与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效

【摘要】目的 探讨炔雌醇环丙孕酮片联合雌孕激素治疗功能性子宫出血的临床效果。方法 选取我院自2012年4月～2014年4月间收治的功能性子宫出血患者56例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组（28例）采用炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组患者（28例）在对照组基础上加入雌孕激素治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗的总有效率为96.43%，对照组患者的治疗的总有效率为85.71%，两组数据对比差异有统计学意义，P < 0.05。结论 在治疗功能性子宫出血时采用炔雌醇环丙孕酮片联合雌孕激素治疗效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.16.075

作者单位：154600 黑龙江省七台河市人民医院

Clinical Effect Analysis of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets Combined With Estrogen and Progestogen in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding

WU Jie　People's Hospital of Qitaihe， Qitaihe 154600， China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding. Methods 56 patients with dysfunctional uterine bleeding from April 2012 to April 2014 in our hospital were selected into control group （28 cases） and observation group （28 cases） randomly. The patients in the control group received Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets treatment， and estrogen and progestogen were added for observation group， the treatment effects of two groups were compared. Results The total effective rate of observation group was 96.43%， the control group was 85.71%， the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion The clinical effect of Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate Tablets combined with estrogen and progestogen in the treatment of dysfunctional uterine bleeding is remarkable.

【Key words】Dysfunctional uterine Bleeding，Ethinylestradiol and Cyproterone Acetate tablets，Estrogen and progestogen

功能性子宫出血又称功血，是常见的妇科疾病类型，主要的临床症状为阴道不规则性出血，其特点是出血量大且维持时间长，因此很容易造成患者病发贫血症，对于患者的生活和工作的影响非常严重 ［1］。目前治疗功血的原则是先止血治疗，然后抑制排卵和调整月经周期促进子宫内膜快速生长恢复。我院在治疗该种疾病时采用炔雌醇环丙孕酮片联合雌孕激素（达英-35）联合治疗手段，本文就对该种治疗方法的效果进行研究，现将研究结果报告如下：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年4月～2014年4月妇产科收治的56例功能性子宫出血患者作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组28例，其年龄在24～39岁，平均年龄（29.3±1.4）岁，出血时间为2～7 d，平均时间（4.6±0.5）d；观察组28例，其年龄在25～42岁，平均年龄（32.7±1.7）岁，出血时间为3～10 d，平均时间（5.6±0.7）d，两组患者的年龄、病程差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准 ［2］

纳入标准：所有的选取的研究对象均符合功血的诊断标准，对实验知情且愿意在授权书上签字的患者；排除标准：子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉等疾病患者。

1.3 治疗方法

两组患者均行补血治疗，如服用乳酸亚铁片（生产厂家：南昌市飞弘药业有限公司；批准文号： 国药准字H20020074）2片/次，3次/d。

对照组：该组患者单纯使用达英-35（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批准文号：国药准字J20100003）治疗，初始服用1片/次，1次/d，连续服用21 d，停药7 d后再行服用（或按医嘱服用）。

观察组：该组患者在对照组患者治疗的基础上加入雌孕激素补佳乐（批准文号：国药准字010020J39；生产企业：DELPHARM Lille S.A.S.）治疗，2片/d（或按医嘱服用酌情服用），止血之后剂量调整为1片/次，两组患者均连续治疗3个月经周期，观察其治疗效果。

1.4 疗效判定标准 ［3］

痊愈：3个月经周期的治疗之后患者的经期逐渐处于规律（妊娠除外）；有效：患者经治疗之后其月经规律次数在3～6次；无效：患者在治疗之后其月经规律的次数小于3次，随后又出现月经不调的情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料采用（%）表示，组间数据比较采用χ 2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

经3个月经周期的治疗之后，观察组患者治愈人数为15例，治疗有效人数为12例，治疗无效人数为1例，治疗的总有效率为96.43%；对照组患者治愈人数为8例，治疗有效人数为16例，治疗无效人数为4例，治疗的总有效率为85.71%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

功能性子宫出血非传统上的器质性病变造成的子宫出血情况，主要的发病机制是由于患者中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌功能失调造成卵巢局部的调控发生异常情况从而产生出血。本次实验中所使用的达英-35是复合型药物，其主要组成成分为决雌醇和环丙孕酮，其中含有醋酸的环丙孕酮能够有效的抑制患者体内的雄性激素的分泌同时还能增强雌性激素的活性，因此具有较好的止血功效，但是其中雌孕激素的含量较低，因此治疗效果不够明显。观察组患者使用达英-35联合雌孕激素治疗措施能够迅速作用于子宫内膜，促进其快速生长，同时能够对出血创面进行修复，起到止血的目的。本次实验中对照组患者单纯采用达英-35治疗其治疗的总有效率为85.71%，观察组患者联合达英-35和雌孕激素治疗，其总有效率为96.43%，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在治疗功能性子宫出血症时采用英达-35联合雌孕激素效果显著。