奥曲肽治疗消化道出血的临床分析

奥曲肽治疗消化道出血的临床分析

高 波

目的探析奥曲肽对消化道出血的治疗效果。方法研究对象取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，根据用药不同进行分组。对照组21例，在常规治疗基础上，用药选择垂体后叶素；余21例用药为奥曲肽，入组研究组。观察评定效果，并组间对比。结果研究组治疗有效率高，再出血率低，止血时间短，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论消化道出血患者经奥曲肽治疗，止血快速，有效率高。

消化道出血；奥曲肽；治疗

消化道出血根据部位不同可分上消化道及下消化道出血，临床较常见，胃溃疡、肝硬化所致食管胃底静脉曲张、十二指肠溃疡、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤等均可导致出血［1］。临床处理本病的方法有药物治疗、手术治疗等，手术治疗有较多禁忌，以用药为主。现取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，分析奥曲肽疗效，以下为具体报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究对象取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，根据用药不同进行分组。对照组2例消化道肿瘤，3例胃溃疡，7例肝硬化所致食管胃底静脉曲张，3例十二指肠溃疡，6例急性胃黏膜病变，共21例，7例女，14例男，均龄（55.28±6.75）岁，范围21～76岁。研究组2例消化道肿瘤，4例胃溃疡，6例肝硬化所致食管胃底静脉曲张，4例十二指肠溃疡，5例急性胃黏膜病变，共21例，8例女，13例男，均龄（55.39±6.27）岁，范围22～77岁。组间资料对比（P＞0.05），无显著差异，有可比性。

1.2 方法

在常规治疗基础上，对照组用药选择垂体后叶素，研究组用药为奥曲肽。

常规治疗：取40 mg奥美拉唑溶于100 ml氯化钠中，每日2次，给予患者静脉滴注，同时给予对症及抗炎治疗。对照组：先取10 U垂体后叶素溶于20 ml葡萄糖中，给予患者静脉推注，给药速度应缓慢；后取20 U垂体后叶素溶于500 ml葡萄糖中，给予患者静脉滴注，每分钟滴速控制在0.2～0.4 U，止血后减半剂量，2～3 d后停止用药。观察组：先取0.1 mg奥曲肽溶于20 ml氯化钠中，给予患者静脉推注；后取0.3～0.5 mg溶于500 ml葡萄糖中，按照每小时0.3～0.5 mg给予患者静脉滴注，止血后继续用药2～3 d。

观察对照组与研究组病情有无缓解，评定疗效；观察治疗后24 h、48 h两组再出血情况；记录两组止血时间，比较分析。

1.3 疗效标准

无效：患者经相应用药3 d后，未止血；好转：患者经相应用药2～3 d后，无继续出血；有效：患者经相应用药1～2 d后，有效止血。治疗有效率＝好转率＋有效率。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组4例治疗无效，好转与有效分别8例、9例，治疗有效率80.95%。研究组1例治疗无效，好转与有效分别9例、11例，治疗有效率95.24%。组间有效率相比，研究组较高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 再出血率

对照组24 h再出血率14.29%（3/21），48 h再出血率9.52%（2/21）。研究组24 h再出血率4.76%（1/21），48 h再出血率4.76%（1/21）。组间再出血率比较，研究组低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 止血时间

对照组止血时间（28.54±5.81）h，研究组止血时间（19.62±4.66）h。组间止血时间相比，研究组短（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

消化道出血病因复杂，病情进展较快，患者主要有黑便、呕血症状，出血过快或出血量较大可引起失血过多，诱发急性循环衰竭，组织灌注明显减少，血管扩张，细胞缺氧缺血，周围组织有血液瘀滞，循环血量减少，导致休克，甚至死亡。早期积极治疗对控制病情、减少疾病危害尤为重要，若治疗不当或不及时，可直接危及患者生命［2］。奥曲肽属于长效生长抑素类似物，可使消化道激素的分泌减少，门脉压及内脏血流量降低。分析显示，奥曲肽为八肽衍生物，药理作用类似于天然生长抑素，相比于内源性生长抑素，抑制胰高血糖素、生长抑素及胰岛素，作用较持久、较强，半衰期约为内源性生长抑素30倍，1.5～2.0 h，半衰期较长。奥曲肽可选择性抑制内脏血管的收缩，促进血块收缩及血小板凝集，并对胃蛋白分泌及胃酸进行抑制，胃内pH值保持正常高度，保护胃黏膜，有效止血。总结奥曲肽治疗原理：（1）增加机体食管张力，使胃液反流减少，对食管黏膜进行保护；（2）在血管平滑肌进行选择性作用，抑制内脏血管收缩，血流量减少，且不影响血流动力学［3］；（3）对胰液、胃泌素、胆汁、胃酸、胃蛋白酶等分泌起到抑制作用，减轻胃肠道黏膜伤害，对黏膜屏障起到保护作用，促进损伤黏膜修复，并促进黏膜增生；（4）对胰高血糖素进行抑制，抑制血管扩张；（5）在药效下，血块收缩及血小板凝聚加强，避免血痂及血凝块脱落，预防再出血，彻底控制出血［4］。本研究中，研究组用药选择奥曲肽，与垂体后叶素组（对照组）比较，治疗有效率高，两组分别95.24%、80.95%；再出血率低，24 h再出血率4.76%， 48 h再出血率4.76%；而对照组24 h再出血率14.29%，48 h再出血率9.52%；止血时间短，两组分别（19.62±4.66）h、（28.54±5.81）h，说明奥曲肽疗效确切。

综上所述，奥曲肽对消化道出血治疗效果好，疗效满意。

参考文献

［1］魏汝俊，刘春英． 奥曲肽治疗消化道出血的临床探析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（11）：59-60．

［2］张胜利． 奥曲肽治疗上消化道出血的临床效果［J］． 中国当代医药，2014，21（6）：71-72．

［3］陈德刚． 用奥曲肽治疗消化道出血的疗效分析［J］． 当代医药论丛，2014，12（13）：257-258．

［4］杨睿． 奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（20）：109-110．

Clinical Study on Octreotide in Treatment of Gastrointestinal Bleeding

GAO Bo Central Hospital of Heilongjiang Provincial Land Reclamation Ninety-three Administration State，Heihe 161441，China

ObjectiveThe effect of Octreotide in treatment of gastrointestinal bleeding is to be studied．MethodsChose 42 patients of gastrointestinal bleeding who were treated in hospital from May 2014 to May 2015 and separated them into two groups according to different medication methods． 21 patients in control group were given vasopressin treatment in addition to conventional treatment，while 21 patients in study group were given octreotide treatment in addition to conventional treatment and then observed patients’treatment effects between two groups．ResultsPatients’treatment efficacy in study group was much higher and bleeding reoccurrence incidence was lower and bleeding stanching time was shorter（P＜0．05），there was a differential between two groups．ConclusionOctreotide treatment is of great efficacy on patients with gastrointestinal bleeding． It is effective to stop bleeding and the effective rate is high．

Gastrointestinal bleeding，Octreotide，Treatment

图分类号】R573．2

B

1674-9316（2015）27-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．061

161441黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院