探讨阿立派唑对首发儿童精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响

【摘要】目的　分析首发儿童精神分裂症患儿使用阿立派唑治疗的效果。方法　根据2013年10月～2014年10月期间我院接收的120例使用阿立派唑与氟哌啶醇治疗的首发儿童精神分裂患儿进行研究，分成两组，使用两种药物治疗，治疗前以及治疗后2、4、8、12周进行阳性症状和阴性症状量表评分、不良反应评分、副作用观察等数据的收集，进行分析对比。结果 PANSS评分在治疗前后，两组均有改善，阿立哌唑的治疗有效率是93.3%，显效率是76.7%，氟哌啶醇有效率是90%，显效率是75%，两组患者的治疗效果差异性不明显，P>0.05。治疗后8周和12周的TESS评分为阿立哌唑组较低，P<0.01。结论 阿立派唑治疗首发儿童精神分裂症，安全可靠，疗效显著，可以改善患者的认知功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.213

作者单位：154007 黑龙江省佳木斯精神病人福利院

Effects of Aripiprazole Schizophrenia Efficacy and Cognitive Function in Patients With First Episode of Children's Spirit

ZHAO Renxiang　Jiamusi Mental Patient Welfare Hospital，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To study the analysis of the first child with schizophrenia use of aripiprazole in the treatment effect. Methods According to our hospital received 120 cases of the use of aripiprazole and haloperidol in the treatment of first-episode child schizophrenia were studied，using two kinds of drug treatment，the positive and negative symptoms scale score，adverse reactions，side effects such as score observation data collection before the even numbered weeks，comparative analysis. Results The PANSS score before and after treatment，two groups were improved，aripiprazole treatment effective rate was 93.3%，markedly effective rate was 76.7%，haloperidol efficiency is 90%，the effective rate is 75%，the therapeutic effect of the differences between the two groups were not significant，P>0.05. Conclusion Aripiprazole is a very good treatment of first-episode child schizophrenia drug，is safe and reliable，the curative effect is remarkable，can improve cognitive function in patients with the clinical application of high value.

【Key words】 Aripiprazole，Haloperidol，Schizophrenia，Cognitive function

阿立派唑（商品名：博思清）是一种继氯氮平、利培酮、奥氮平、齐拉西酮之后的又一个新型非典型抗精神病药物。国外被应用于精神疾病的治疗，目前我国也开始对该药物的使用引起了关注。我院为了了解阿立哌唑治疗首发儿童精神分裂症的效果，对患儿认知功能改善情况，进行了研究，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

全部患者均是2013年10月～2014年10月期间我院接收的首发儿童精神分裂症患者，患儿均符合我国精神疾病分类方案与诊断标准第3版（CCMD-3）相关标准，其阳性和阴性评分表结果超过60分 ［1］，无身体疾病和脑器质性损伤，患儿家属或监护人对研究知情，同意参与。

1.2　方法

1.2.1　给药方法　使用成都康弘药业股份有限公司生产的阿立派唑和上海信谊九福药业股份有限公司生产的氟哌啶醇进行治疗，接受阿立派唑治疗的患儿，每天使用5 mg，连续使用两天，第三天开始视情况增加剂量，不超过30 mg/d，接受氟哌啶醇初治疗的患儿，每天使用4 mg，视情况调整，不超过30 mg/d，两组患儿均进行了12周的治疗，在这一过程中，不使用其他的抗精神病药物，为焦虑和失眠患儿使用苯二氮卓类。

1.2.2　评定方法　神经心理测查工具为韦氏成人智力量表（WAIS-R）、韦氏记忆量表（WMS）。疗效评定采用PANSS量表评定 ［2］，在治疗前，治疗后2、4、8、12周各评定1次，据PANSS减分率按4级标准评定临床疗效，PANSS总减分率75%为痊愈，50%～74%为显著进步，25%～49%为好转，＜25%为症状恶化或无效。临床评定由3名主治医师完成（一致性试验kappa值=0.88）。

1.3　不良反应评定

采用不良反应量表（TESS）评定，于治疗后的2、4、8、12周各评定一次，在治疗后的2、4、8、12周均进行血常规、血糖、电解质、肝功能和心电图检查。

1.4　统计学方法

采用SPSS 11.5统计软包进行资料整理，用χ 2检验及t检验进行统计分析。 P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

PANSS评分在治疗前后，两组均有改善，阿立哌唑的治疗有效率是93.3%，显效率是76.7%，氟哌啶醇有效率是90%，显效率是75%，两组患者的治疗效果差异性不明显，P＞0.05。治疗后8周和12周的TESS评分为阿立哌唑组较低，P＜0.01。

3　讨论

儿童精神分裂症患儿的认知功能受到持续的损害，大多数的损害在症状改善后也会继续存在，对其社会功能带来了很大的影响，所以对患儿神经分裂症的认知功能改善情况进行评估可以作为其预后评估的标准，将这一指标作为临床治疗的重要参考指标。此次研究中，阿立哌唑患儿接受4周的治疗，其语言量表、操作量表、记忆量表均要比治疗前优秀，说明该药物可以对患儿的认知能力起到改善作用。

现在有很多的研究资料显示，儿童精神分裂症阳性症状是多巴胺亢进的结果。而阴性症状则与额前叶多巴胺活动性下降 ［2］及5-羟色胺机制有关。新一代非典型抗精神病药阿立派唑是通过D2 和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗首发儿童精神分裂症作用的。此次研究中阿立哌唑和氟哌啶醇能够对首发儿童精神分裂症起到较好的阳性症状改善作用，这一结果和国外研究相同。

首发儿童精神分裂症患儿的认知功能损害机理目前还不是很清楚，因为人体认识受脑部多区域的影响，比较难确定。但是临床中使用氟哌啶醇进行治疗是比较常见的，其效果好，副作用小，而阿立哌唑具有相同的疗效，副作用更少，对患者的治疗更加安全可靠。