研析医院药品管理存在的问题分析及对策

张晓放

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

研析医院药品管理存在的问题分析及对策

张晓放

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

医院的药品管理关系到患者的用药安全，其意义重大，同时也是医院自身提高服务水平，在医疗改革过程中稳健转型的关键点之一。本文中列举了笔者通过实地考察，了解到的国内医院药房存在的问题，并针对这些问题提出了建议。

药品管理；成本核算；制度完善

1 药品管理中现存问题

医学科学近年来发展迅猛，为全世界患者疾病的康复带来希望。医学药品日益丰富的同时也使得药品种类不断增多，药物相互之间的联用也日益复杂；医学药品的特殊性和重要性促使对医院药房药品管理的方式方法提出了更高的要求。医院的药品管理关系到患者的用药安全，其意义重大，同时也成为医院自身提高服务水平，在医疗改革过程中稳健转型的关键点之一[1]。现今，考察的国内大多数医院，在药品管制方面存在很多弊端，主要表现在以下几点：

1.1 药品存放管理制度不完善。制度的不完善首先表现在多家医院的药房没有对各类药品进行系统准确的分类，外用药，内服药混合摆放；处方药，非处方混合摆放，甚至感冒药，退烧药，抗生素等明细分类的药不归类排列。有些医院虽然按照某一规律分类，当标识不清，规则不明，导致取药时的时间耗费。同一医院内还常出现不同部门的药房存货不一致的情况，如门诊药房配备的阿莫西林规格为1.2，住院部虽然也有阿莫西林但是规格为0.6，当临床医师在需要使用1.2规格的阿莫西林时需要联系门诊部，这使得工作人员在实际拿药时耗去不少时间，影响了医院的工作效率和服务质量[2]。

1.2 特殊紧急用药管理不到位。有些医院因为考虑到某一类药品使用频率不高，或是出于管理成本的考虑事先不配备某一类药，而当急诊需要用药时，直接联系供应商。突发的情况很可能导致药品在未入库就使用了，虽然事后可以补办入库手续，但是药房很可能出现负库存的情况。更严重的是，对一些不常用到的药品，医院没有预先配备，临到用时出现无法供应的情况。在存放麻醉药等医院处方药品时未进行专柜加锁，在取用时缺乏复核人员签名或盖章。

1.3 管理设备配套不足。药品的存放不同于一般的商品，基于其特殊性，对存放环境有很大的要求，如库存地的温度，湿度甚至光照度都要适当，一般情况下药房还要求有良好的通风设计。但是，考察的大部分医院药房狭小，设备不齐，硬件条件较差，难以保证药品管理过程中的质量。另一方面有些医院在药品管理上还停留在传统阶段，主要依靠人工控制，网络技术等计算机应用相对落后，药品进出没有录入电脑等管理系统，造成药品管理的信息化技术程度低，降低了工作效率，甚至导致其他部门的领导和医师不能及时了解到库存信息，储存过程中药品遗失等问题[3]。

1.4 药品盘点核算不清晰。有些医院未建立药品定期盘点制度，导致药品短少或遗留大量过期药品，给管理增加了成本，造成大量损失。有些医院或者存在药品收入与发出不及时记账，药品破损或过期不及时报损，内部人员滥用药品的情况，导致药品数量账实不符。

在患者提前出院，或临时改停用药而医师未来得及通知药房，出现剩余药品的情况下，有的药房擅自处理剩余药品。没有将数据信息传递给财务部门，对剩余药品的处置不当，造成药品成本核算的不规范。

2 完善医院药品管理的对策

2.1 完善药品存放管理制度。首先必须根据药品在医院流通的各个环节，从进货到保管到取用或销毁等，制定完备的，具体的规章制度，做到工作过程中有证可查，有章可循，有法可依。在储存过程中做好药品的分类保管，在领用时遵循“先进先出，按批出库” 的原则，可有效避免遗留前期药品而导致过期的现象发生，提高取用效率。根据医院的统计和参考《基本药品目录》做到常用和主要药品品种要备齐，保证不断货[4]。

这一过程中组织相关工作人员进行系统学习，以提高工作人员对药品保管和使用的知识，增强其工作胜任能力和责任感，使药品管理更佳科学规范。同时，不断加强对药品管理人员的业务训练，对其进行法律培训，避免药品采购和管理等环节的违法行为发生，使得工作人员的素质适应时代变化发展的需要。完善考核制度，对工作人员的日常工作能力和表现进行考核，完善奖惩制度，提高其工作积极性。

2.2 保证特殊药品的管理安全。对于保存方式要求特殊的药品需要装备空调，冰箱，温湿等药品所需的储存条件，严格根据药品的说明书来进行保管。比如胰岛素，生长抑素每次取用后要立即放入冰箱冷藏。对要求避光保存的药品应该存放在有色瓶中。对贵重药品存放时要保留原包装，需要使用时做到现拆现用。对不常用的或者性质特殊的药品，如麻醉药物等建立特殊药品使用登记本，使用登记本上注明床号，患者姓名，药名的批号，使用量及使用时间等，并加上医师护士的签名；以备日后核对统计管理[5]。

2.3 完善药房硬件设施。在有条件的情况下可以考虑扩大药房面积，将药品存放的区域和员工休息工作的区域划分开来。增加药房点，做到门诊的药房和住院部的药房配备药物种类统一，这样可以有效提高药品取用时的效率。使用完善的计算机网络技术对医院的药品信息进行自动化管理，认识到信息化的重要性后对相关工作人员进行系统培训，使之熟悉系统操作，提高工作效率，为更好地管理药品库存提供技术支持。配备良好的硬件设施，为方便患者到药房前开药的同时，合理选择药房的位置，保证周边环境的安全。配备存放药品需要的设备，如空调，制冷箱，湿度计等。有条件的情况下引入设计完善的放置架，高级的计算机管理系统等。

2.4 健全财务核算制度。在核对药品成本方面，做到规范药品采购，保管，使用各环节的运作。明确相关部门人员的岗位职责，对药品的采购，验收，领用，处置过程等严格按照规定程序办理有关手续，做到有明确的凭证可以在以后检查过程中参考。重视药品成本会计的核算，减少管理中的成本耗费，但又不失去管理的安全可靠性。对药品的整个运作流程进行决策，规划和控制。制定科学的药品采购方案，降低采购的成本，保证采购过程的安全，公正性。控制药品库存量，既不累积特殊药品使得管理成本增加，也要防止需用药时供应不足，负库存的情况发生。定期检查药品的摆放情况及其有效期，对所有药物做好核算，盘点等工作，保证记录中账物相符，妥善保存原始凭证。定期检查使用次数多的药品，以便及时发现并解决问题。对于需要做报损处理的药品，要按照规定的程序从申报处置到领导审核批准再到有管部门领导签字，每个步骤都做好内部风险控制。药品处置过程需要统一公开，授权进行，避免徇私的行为出现。使用经济核算的方法提高医院的社会效益和经济效益[6]。

3 小 结

药品的管理关系到医院用药的效率，准确性和安全性，关系到患者取药的便利程度，在很大程度上都会直接影响医院服务于民众的质量，医院的经济效益和发展前景。在药品科学不断发展，医疗改革深化的今天，做好药品管理对医院的发展，患者就医的质量与效率都至关重要。

[1]穆尼拉·塔西买买提.计算机信息网络系统在医院药品管理系统中的应用[J].科技传播,2011,(4):246-247.

[2]林芬.现代信息技术在医院药品管理中的应用[J].中国药业,2011,20(12):12-13.

[3]陈志军.医院药品管理中现代信息技术的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(1):279-280.

[4]聂靖云.医院财务管理存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济,2011,(14):50-51.

[5]彭永红.加强医院的药品管理及对策[J].医学信息(中旬刊),2011, 24(2):703.

[6]石桂祥.浅议药品质量管理存在的问题与对策[J].中国民族民间医药,2010,19(11):69-70.

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1671-8194（2015）04-0297-02