某县冠心病发病的危险因素与干预

徐俊娇

（辽阳市辽阳县中心医院心内科，辽宁 辽阳 111200）

众所周知，心脏是我们人体的一个重要器官，避免心脏受到损害，就要尽力、最大可能来保证我们自身的健康[1]。冠心病是危害人类生命的几种主要疾病之一，早期是老年人的多发病、常见病。但是由于当前社会经济的快速发展与生活习惯的大幅度改变，造成当前在年轻人中的发病率在逐渐增加。冠心病是一种非常严重的疾病，冠心病危险因素的定义为一些能使冠状动脉粥样硬化发病率和病死率有统计学意义的显著增加的因素[2]。诱发冠心病的因素有很多，如年龄、遗传、精神压力、性格内向、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和缺乏运动等，这些危险因素的存在是会大大增加疾病发生的危险性，为此要加强干预[3]。本文为此具体探讨了辽阳县冠心病发病的危险因素与干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：本文的研究对象为2013年1月至2014年1月在辽阳县进行调查的500例居民，入选标准：初中及其以上文化程度；长期居住本社区≥2年；无身体严重疾病与精神疾病；年龄18～60岁；患者知情同意。其中男272例，女278例；年龄最小19岁，最大59岁，平均年龄（38.34±2.13）岁。

1.2 调查内容：在调查过程中，我们主要采用入户调查与发放调查问卷的方法进行调查，调查的内容包括居民的一般资料、生活行为、家族病史、饮食习惯、药物应用等。

1.3 统计方法：采用SPSS19.0软件包进行分析，危险因素危险采用卡方或者t单因素分析，然后把有意义的数据纳入多因素回归的logistic回归分析，以P值＜0.05为具有统计学差异。

2 结 果

2.1 发病情况：经过调查，依据冠状动脉CT进行确诊，500例居民有冠心病18例，发病率为3.6%，其中男10例，女8例。

2.2 单因素分析：我们将调查的内容与数据进行单因素的卡方分析与t检验，结果显示高龄、肥胖、缺乏运动、精神紧张与糖尿病与辽阳县冠心病发病有明显相关性（P＜0.05）。

2.3 多因素分析：我们将上述5个指标都纳入多因素Logistic回归进行模型分析，结果显示高龄、肥胖、缺乏运动和精神紧张是辽阳县冠心病发病的独立危险因素（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病是一种遗传易感性背景下，由多种环境暴露因素所致的疾患。以往冠心病多发于老年人，但是随着社会的发展，引起冠心病发病的危险因素有很多，高龄只是其一，遗传甚至性格、性别都是相关因素[4]。传统流行病学研究显示，不论种族和生活环境，冠心病的患病率一般是男性高于女性，血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病和糖耐量异常等多种因素更是诱发冠心病的危险因素。这些因素跟长期的饮食、作息等生活习惯不节以及情志失调等密切相关，已使现代中青年冠心病的发病率明显上升25%左右[5-6]。本文依据冠状动脉CT进行确诊，500例居民有冠心病18例，发病率为3.6%，其中男10例，女8例。

我们将调查的内容与数据进行单因素的卡方分析与t检验，结果显示高龄、肥胖、缺乏运动、精神紧张与糖尿病与辽阳县冠心病发病有明显相关性（P＜0.05）。然后将上述5个指标都纳入多因素Logistic回归进行模型分析，结果显示高龄、肥胖、缺乏运动、精神紧张与糖尿病也是辽阳县冠心病发病的独立危险因素（P＜0.05）。

在干预方法中，建议实行全民“零级预防”，零级预防的意思是在没有任何发病的征兆和前提下就开始为病症爆发进行一系列的预防措施患病知识宣传。主要是指对危险因素的预防，让健康人群的健康水平更高，体质更强，体能更强。只有在源头把好关，控制疾病的发展，然后才能对疾病高危人群进行强制干预。而在一级预防中，工作重心是在存在一定危险的个体中预防临床事件的首次发生，如对高血压患者而言，降低血压和饮食干预以避免卒中的发生。对于已有心肌梗死病史的患者，通过改变生活方式以及应用阿司匹林和他汀类等药物预防再次心肌梗死的发生[7-8]。建议高危人群制定个性化运动方案，循序渐进、持之以恒地运动，及早进行干预。日常要做到饮食有节，遵循“节制、节律、节忌”三原则。同时，情志调摄和压力调节方面也要下功夫，及时疏解不良情绪和过于激烈的竞争对身心带来的影响。任何人都需要陪伴、依靠和呵护，患有此种病症的人更是如此，我们自己在做好预防的同时还要不断地去疏导患者内心的患病症结，讲解一些此种病症在世界医学界的研究成果。在工作之余尽量陪伴患者到室外小幅度的娱乐活动，在这里我们的亲人就担任了一个不可替代的角色。[9]

总之，辽阳县冠心病发病率还比较高，多与高龄、肥胖、缺乏运动和精神紧张有关，要积极根据危险因素加强干预。

[1] 刘晓宇,袁托亚,王悦喜,等.冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析[J].疑难病杂志,2014,11(2):114-117.

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[6] 张如意,王娇,陈容平,等.尿微量白蛋白阴性的超重肥胖2型糖尿病患者估算的肾小球滤过率下降的相关危险因素分析[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(1):43-46.

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[8] 薛明华.主动脉瓣硬化和颈动脉斑块对冠心病的诊断价值[J].中华老年医学杂志,2007,9(12):676-677.

[9] 韩宝玲.2型糖尿病患者危险因素与心血管疾病相关性研究进展[J].中国医药,2014,9(1):139-140.