丁香柿蒂汤配合电针治疗马顽固性跳肷

温 伟，赵 权，蔡亚南，胡 魁

（吉林农业大学动物科技学院，吉林 长春 130118）

跳肷是因胸中逆气不降，致使膈膜发生痉挛，同时引起肷部震颤的一种病证。以马属动物多发，牛、犬也可发生。现代兽医学称之为膈痉挛。最近，我们采用中药丁香散加味配合电针治疗1 例纯血马顽固性跳肷，获得了较好的疗效，报告如下。

1 发病情况与临床症状

2012 年1 月，深圳某旅游景点马场1 匹英纯血马发病，据饲养员介绍：该马仪仗队骑乘用马，平时胃肠功能差，食欲不好，近日因排练而使役过度，又加上那几天天气较寒冷，第2 天早上饲养员发现该马不吃不喝，身体颤抖。遂请当地兽医人员诊治。应用3%安乃近注射液30 mL 配合500万IU 青霉素，肌肉注射，上下午各1 次。治疗3 d后，患马症状时轻时重，始终不能痊愈。临证所见：患马较瘦弱，表现头颈伸展，流涎，腹部和躯干出现节律性振动，腹肋部一起一伏明显可见，缓而有力。腹部跳动与心搏动不一致。同时，鼻孔发出呃逆声，精神不安，口鼻及四肢发凉，被毛逆立。舌淡苔白，脉迟缓。体温、呼吸、脉搏变化不大。故诊为寒中胃腑型跳肷。

2 治疗

采用内服中药“丁香柿蒂汤”配合电针“膈俞、脾俞、命门、百会穴。

2.1 中药 治则为温中降逆，方药可采用丁香散加味。方剂的组成及用法：丁香30 g、柿蒂45 g、党参60 g、生姜30 g，水煎两次后，合并药液候温胃管灌服。每日1 剂，连用5 d。

2.2 电针 电针仪选用青岛鑫升实业有限公司生产的G 6805-1 型电针治疗仪。穴位选两侧膈俞穴、脾俞穴为主穴，命门、百会为配穴。每天选用一个主穴的两侧穴位和两个配穴作为电针穴位。

穴位定位及针法：膈俞穴位于倒数第8 肋间，距背正中线12 cm 的髂肋肌沟中，左右侧各1 穴。圆利针直刺2～3 cm；脾俞穴位于倒数第3 肋间，距背正中线12 cm 的髂肋肌沟中，左右侧各1 穴。圆利针直刺2～3 cm；命门穴位于第二与第三棘突间的凹陷中，一穴，圆利针直刺3 cm；百会穴位于腰荐十字部，即最后腰椎与第一荐椎棘突间的凹陷中，一穴，圆利针直刺3～4.5 cm。

选好穴位，剪毛消毒后，将圆利针刺入穴位，达到各穴所需要的进针深度后，用强刺激手法捻转提插，待患马出现明显的针感反应后,将电针机导线的正负极分别接在针柄上，波型以疏密波为宜,由小到大地调整电针机的输出频率和电流，以患马穴位附近肌肉出现节律性抽动，电流强度以患马能耐受为限。每次通电持续30 min，每间隔5 min 调节电流输出和频率，以防产生耐受性。治疗结束时，先将电流输出和频率开关慢慢调至零位，再关闭电源，除去导线夹，起针消毒。1 次/d，5 d 为1 疗程。

患马经过3 d 的治疗后，症状大为减轻，跳肷明显减弱，口鼻及四肢发凉的现象有所缓解，继续治疗2 d 后痊愈。1 个月后随访，未见复发。

3 讨论

马属动物跳肷证多因劳役过重，奔走过急，复感风寒风热之邪，以致气逆不舒，肺气不能升降，而逆于下而发病。或因饥渴而过饮冷水、过食冰冻及霉败饲料、过服寒凉药物等，以致冷热相博，寒气蕴蓄于胃，并循经上膈而发病。或由于情志不遂，以致肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃失和降而发病。重病、久病之后，损伤中气，正气未复，或因病而误用吐、下之剂。耗伤中气，或损及胃阴，均可使胃失和降，循经传膈而发病。此外，本证还发生于结症、泄泻、咳嗽、脑黄、胸痛及中毒等一些疾病的过程中。跳肷证的病位在膈,病机责之于胃，乃胃气上逆动膈而成。患马多是由于胃寒、虚证以致发病。胃为阳明燥土，主受纳腐熟水谷，胃喜润恶燥，以通降为顺。重病久病之后，损伤脾胃，致中焦虚寒，升降失职，胃气上逆而致发生跳肷之证。

丁香柿蒂汤来源于《症因脉治》，具有益气温中，降逆止呃之功，主要用治胃气虚寒，失于和降所致的跳肷等症。方中丁香性温气香，入脾胃经,具有芳香健脾的作用，可缓解腹部气胀，增加消化能力,温中散寒,下气止呃,用治虚寒性跳肷证；柿蒂味苦性平，归胃经，降逆止吐，呃逆得平。两者相伍为治胃中虚寒性跳肷证的要药。因病多虚，故用党参，益气补虚,生姜温胃散寒，四药合用可使寒散气降，胃虚得补则呃逆自止，共奏益气温中，降逆止呃之功。临床具体应用时可随证加减，寒重而胃气不虚者，可去掉党参，胃气偏虚而寒不甚者，可去掉生姜，寒甚并兼有气郁痰滞者，可加入陈皮、半夏以理气化痰，并增强温中降逆作用。

跳肷证是多种原因导致膈神经受刺激而引起的膈肌痉挛，针灸对本病疗效较好，膈俞穴和脾俞穴是治疗跳肷的常用穴位，两穴的解剖位置都是位于背阔肌的深部、背最长肌和髂肋肌之间的肌沟中，其间有肋间动静脉和胸神经背侧支的外支分布。当刺激这两个穴位时,通过神经反射抑制迷走神经的异常兴奋，从而缓解膈肌的痉挛，达到治疗跳肷之效。祖国传统兽医学认为，膈俞穴和脾俞穴均属于后肢太阳膀胱经的穴位，与膈相应，为经气输注于背部的俞穴。针刺此两个穴位，可以调节膈肌的功能，抑制膈肌痉挛，使得胃气下行。具有调理脾胃、理气降逆、扶正培元、通气活络的功效。通过主穴和配穴相伍，使脾胃经络疏通，气血阴阳平衡,且使用电针可强化针感，传导疏通，从而达到治疗马跳肷证的目的。

马跳肷证的预防，平时要注意马匹的寒温适宜，避免外邪犯胃，加强饲养管理，不要采食冰冻及霉败饲料，热病治疗时，不要过服寒凉，寒证也不要妄投温燥。马匹要情志舒畅，以免肝气逆乘肺胃。对继发它病出现的跳肷，要积极治疗原发病证。