侧重于社会经济视角的老年性问题

赖国毅 (成都师范学院政教系，四川 成都 611130)

在江西省一项关于城市离退休老年人性功能的调查中发现，在65～70岁的老年男性中，没有性要求者只占12%，高达88%的老年男性在生理上仍然具备着较强的性欲望〔1〕。同时现代医学研究也证明绝大部分老年人的性生活可以持续到70岁以上，部分人可以持续到80岁以上，个别的到90岁仍有性要求。李燕等〔2〕发现年龄越小、文化程度越高、适量饮酒的老年男性，当他们每天睡眠超过6 h，每天运动超过2 h，家庭和睦，生活满意度高的，其性满意度也较高。而程启秀等〔3〕指出交流沟通不畅容易引发老年人的性神经功能紊乱，导致心理障碍甚至精神疾患，从而影响了老年人的性生活。杨东〔4〕则认为文化道统让人们对老年人的性生活存在曲解和偏见，性禁锢束缚着老年人对性诉求的表达。

1 老年性认知的发展与差异

国外关于老年人性问题的认识经历了一个从否定到肯定再到积极探索的过程，研究角度也从单纯的生理医学层面逐渐向社会经济层面转移，而且随着研究的深入认知也逐步得到延伸和拓展。

1.1 老年性认知的发展 20世纪60年代之前的很长一段时期内，西方社会普遍存在的一种观点是老年人不需要性，因而老年人也不能自由地表达性诉求。宗教宣扬性只是人类繁衍后代的一种手段，除此之外性代表的是罪恶，人们不需要通过性来表达彼此间的亲密关系。在这种情况下，宗教要求凡是进入更年期的妇女和超过50岁的男性均要洁身自好、远离性爱，从而否定了人类性的存在需求。当社会将性看作为是一种生殖能力加以崇拜以及将性看作是年轻人的专利后，要求老人性禁锢的观点日趋甚嚣〔5〕。同时在这一时期内，社会对老人的性因性别差异存在双重标准:一方面承认老年男性的性诉求，认为如果他们缺乏对性的渴求，这将是一种无能的表现。只有当他们表现出对异性极强的征服欲时，他们才能获得社会的尊敬。另一方面对老年女性的性诉求则持一种负面的态度。认为婚姻是女性表达性诉求的唯一方式，除此以外的任何表达方式都是不被社会所接受的，尤为女性处在单身、离婚或鳏寡状态时。

到了20世纪80年代，随着生活水平的不断提高，蓬勃发展的民权运动让越来越多的老年人认识到表达性诉求是他们自身的一种权力〔5〕，是人性自由的一种彰显。从社会学的角度看，老年人的性满足其实暗含着一种对人的身体、感觉、价值观和性态度的承认与接受〔6〕。进入到20世纪90年代后，伴随着医疗技术的进步，老年人性问题的关注度越来越高，社会所持有的态度也更加开放，学者研究的重点也从探索生理因素慢慢地转向探索社会经济因素。特别是这一时期老年学的蓬勃兴起使人们认识到:晚年时候的性需求与性感知是由一个人所有拥有的性知识以及他对待性的态度所决定的，二者之间有着显著的正相关关系〔7〕。如果年轻时对待性持消极的态度，这将严重损害日后生活中对性的满足感。当人到中年时，缺乏爱情基础的婚姻和性生活则会极大地降低老年时的性体验与性感知。正因为有这些认知上的变化，这一时期的研究手段也逐渐丰富起来，最为学者所采信的研究手段建立在“老年性知识和性态度测量”(ASKAS)理论方法之上〔8〕。许多学者运用这一方法着重对两个重要方面进行了探索:一是那些接受家庭护理的老年人他们的性态度、性知识与性情趣之间的关系〔8〕;二是在由老年人、家庭成员和护理人员所构成的社会体系中，教育在性与老龄化中的干预程度问题〔9〕。国外学者的研究表明:第一，老年人的性活力与性态度、性行为、性情趣所处的水平以及性活力的先验频率间存在因果联系。第二，教育干预显著增加了老年人的性认知、性活力、性满足和性开放度。不过令人遗憾的是，时至今日，在以“自由”著称的西方社会中仍有不少的人对老年人的性问题持消极态度。因为这些观点是与人的价值观、道德和宗教信仰紧密联系的，一旦形成，就将持续贯穿于人的一生〔10〕。由此可见，要想改变业已形成的消极观点并不是一件容易的事情。

1.2 老年性认知的差异 人类对性的认知是一个逐步深化的过程，老年人对性的表达和对性的意愿随着年龄的增加而改变。一项关于800名老人性活力感知的调查结果显示〔11〕:相对于年轻人来说，老年人在定义和表达性时更多地呈现出发散性和多样性的特点。例如，一部分老年人认为性意味着更为紧密的伴侣关系;而另一部分老年人认为性就是简单的爱抚与被爱抚，是对身体的性幻想的一部分;还有一部分老年人则更直接地认为性就是性行为的同义语〔12〕。从社会心理学的角度看，性其实不仅限于性行为。相反的，性体现的是一种广泛的生理反应，比如插入式性行为、自慰、爱抚、亲吻和拥抱等。同时性还传递着一种温暖而亲切的亲密情感〔13〕。基于这种原因，Boyer等〔14〕开发了一个名叫 Remaining Vital的课程，其目的在于阐释性在社会心理学和行为科学上的认知变化。从性别差异看，当老年男性从声色俱厉的男性角色中解脱出来表达性诉求时，他们的表达方式多种多样〔15〕。而女性则认为性不应该只是一种生理需要，更应该是一种被关怀、与他人一起分享亲密的认同感〔16〕。这种认知的性别差异显示出性的认知过程与社会老龄化现象的伴生性，同时也正是这种性别差异导致的认知差异造成了老年人晚年性生活的不和谐〔17〕。

2 老年性认知的社会经济因素

在老年人性问题的影响因素中，普遍认同的一个观点是文化传统和社会心理因素是性行为的重要影响因素。而社会变迁又极大地影响着人类性行为的发展变化，其在性行为中扮演着价值判断的角色:性功能与性感知本身没有什么实际意义，但是当它们与意识形态和文化道统相联系起来后，它们往往具有某种特殊的含义。

2.1 婚姻生活状况的影响 老年男性性情趣降低的原因不在于缺乏伴侣，因为在离婚和鳏寡老人中，老年男性比老年女性更愿意再婚〔18〕。这一观点在一项关于澳大利亚老人的研究中得到证实〔19〕:当问到老年女性的性诉求时，她们的回答往往是“我对此不感兴趣”。说明男性老年人的再婚除了寻找生活伴侣和精神寄托的目的之外，还存在着强烈的性渴望因素。

2.2 老年心理状态因素 一般说来，抚养孩子的压力、照顾父母的压力、工作的压力和退休引发的焦虑都会严重影响性活力〔18〕。特别是对男性来说，传统角色要求他们在工作中和社会中表现出积极向上、勇于面对困难等行为。但是当他们退休后，原先扮演的角色随之消失，这时男性通常会认为自己不再被社会所需要，从而逐渐丧失自信与自尊〔19〕。其后果就是老年人的性唤起需要更长的时间，发出与接收亲密情绪的感知明显下降，且存在加重的倾向〔20〕。这说明年龄、性欲望、性唤起以及性活力中存在一种显著的负相关关系，性功能的确会伴随着年龄的增长而衰退〔21〕。不过在性满足上却不存在年龄差异。虽然老年人的性生活在“量”上不能与年轻人同日而语，但是在“质”上，通过与老伴的倾心交谈、拥抱、接吻、爱抚等，以肌肤相亲的方式仍然可以获得很高的性满足。所以在老年人的性满足中起主导作用的是超越了心理认知能力的社会心理因素〔22〕。正是因为很多老年人没有意识到进入老年后所存在的社会心理变化，致使他们在行为上表现出焦虑与烦躁不安。而这些消极情绪又进一步造成男性性功能勃起障碍，从而让其彻底丧失性能力〔23〕。

2.3 与年轻时期的性生活质量有关 Bretschneider等〔24〕指出:老年人性活动的频率与他们年轻时候的性频率密切相关。一般说来，20～30岁如果男性表现出正常的性渴望，女性坚守住正确的性操守(即是否存在婚前性行为)，那么进入老年后，他们会有一个健康的性生活。如果在中年时期出现禁欲，且持续时间较长的话，那么进入老年后，积极主动的性意识会伴随着年龄的增加而快速下降，从而导致性活动的终止〔25〕。由此可以看出，老年人的性不是孤立存在的，只有保持长期的精神、心理健康才能在年老时获得最大程度的性自由。

2.4 生理因素变化的影响 在一项关于老人性行为的长期跟踪研究中发现〔26〕:性欲望普遍存在于60～94岁的老人中间，其中48%的男性希望有插入式的性行为，而女性有这一愿望的仅占23%。这说明在性欲望没有出现明显下降的条件下，插入式的性行为仍然会随着年龄的增长而减少〔26〕。这是因为性心理的变化与身体的变化密切相关:对女性来说，50岁后进入更年期，闭经后的插入式性行为时常伴有疼痛感，此时她们对性的追求就从直接的性行为转变为以精神慰藉为主。

2.5 文化传统因素的影响 老年人对性知识的缺乏和性愚昧是导致老年人性功能障碍的主要原因，加之文化道统的偏见导致老年人的性生理还没有衰老，性心理上却衰老了〔27〕。

3 研究展望

3.1 研究出发点 性是人类的天性所决定的，是人类生存、生活的一项最基本的权利，所以今后研究的出发点应建立在积极客观的基础之上，从人文关怀的角度忠实地描述和记录老年人性诉求的变化历程，只有这样才能为老年人提供具有指导意义的应对策略。这就要求当研究设计和数据分析出现异质性结论时〔22〕，应该首先检查研究出发点的客观性，而不是简单地从技术操作层面寻找原因，例如研究设计是否合理，研究框架是否有错误，数据分析手段是否新颖等等。

3.2 研究对象 我国是一个多民族的人口大国，老人的社会、文化、经济地位参差不齐，在研究对象的选取上要具有广泛性与代表性。如果将研究对象局限在特定人群上，研究结论难免狭隘，更不具有推广意义。

3.3 研究设计 在研究设计上，一是应该将研究重点集中到社会经济因素层面上来，这既包括家庭婚姻状况和受教育程度等人口特征，同时也包括经济收入水平、家庭财产等经济特征，还包括休闲方式和人际关系等社会网络特征。二是应该更多地关注老年人其他形式的性行为的数量与内涵。一提到性，通常将其简单的定义为或假定为插入式性行为。须知除了插入式的性行为之外，性还可以表现为亲吻、爱抚、拥抱等多种形式。老年人和年轻人在生理上的差异导致老年人的性更多地表现为后一种的亲密形式。三是要弄清老年人生活中爱与性的情感与生理因素背后的动机构成、其所表征的情爱含义的差异以及这种含义在人生经历中由淡转浓的演变机制。

3.4 研究角度 应该加大纵向角度的研究，此前研究的一个重要特征就是研究数据无一例外的都是横截面数据，反映的都是特定时点、特定区域的问题。老龄化是一个漫长的过程，不同代际之间的老年人有着不同的价值观，这导致对于同样一个问题，出生在不同时期、不同地域的老年人有着不同的认识。跨区域、跨时期的研究最能反映特殊区域中、特殊历史时期下、特殊一代人的老龄化经验〔21〕。因此应该加大跨区域、跨时期的研究。

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