精神病患者自杀行为的分析及预防护理对策

赵淑波

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

精神病患者自杀行为的分析及预防护理对策

赵淑波

（长春市第六医院，吉林 长春 130052）

目的 探讨精神病患者自杀行为的发生原因和方式，制订全方位的预防护理对策及防范措施，确保患者的生命安全。方法 对2011年9月至2013年12月我院收治的67例有自杀行为的精神病患者的临床资料进行分析，探讨患者自杀行为的原因。采取综合性护理措施，加强心理护理，优化防范预防护理对策。结果 本组67例患者，65（97.01%）例自杀未遂，2例（2.99%）自杀后被抢救成功。患者获得了较好的护理，患者的精神状态和身体健康状况好转。通过分析其临床资料，探讨得到患者自杀行为的原因，并制定出护理对策。结论 通过全面观察精神病患者的自杀行为心理，分析其自杀原因，制定更好的预防护理对策，降低患者的自杀率，提高患者的生活质量。

精神病患者；自杀行为；分析；预防；护理对策

精神病是威胁人类精神健康的一大疾患，患者的正常心智常可受到影响，做出威胁自身生命安全的行为，如自杀。患者的自杀行为是精神病患者常见的后果最严重的意外事故。但这种意外事故并不是偶发性的，而是存在一定的精神诱因［1］，我院通过对精神病患者的自杀行为原因的分析，进一步探索了其发生的条件，制定了全方位的预防护理措施，取得较好效果，现将我院对精神病患者自杀行为的分析及预防护理对策介绍如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年9月至2013年12月我院收治的存在自杀行为的67例精神病患者，全部患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中精神病的诊断标准，并排除其他躯体疾病、脑器质性疾病所致精神状态不佳；患者中男性39例，女性28例；年龄在21～75岁，平均（37.6±12.8）岁；患者的职业多样，患者治疗用药以氯氮平、阿立哌唑、舒必利及利培酮为主；患者的症状主要是阴性精神病症状。

1.2精神病患者的临床特点：精神病患者的主要临床症状表现为持续或阵发性心理状态不稳定、不正常。患者由于长期的精神疾患，导致思维能力减退，联想力变低，注意力难以集中，反应迟钝，工作效率降低［2］。患者常有无力感及负疚感。患者的执行能力降低，决断能力变差，行动力减退，对自己的决定及行动感到怀疑。由于中国人的传统是情感内敛，较少表露情绪，很多心理通过行为表露，因此精神病患者中的躯体症状也应得到重视。常见的躯体症状有：失眠、嗜睡、头痛等神经系统症状；在未进行主动减肥的情况下，体质量减轻，食欲减退，体质量剧增等，以及腹胀、便秘、食欲减退等消化系统症状；呼吸系统的症状常表现为胸闷；生殖系统的主要表现有：性欲减退、月经周期紊乱。心理状态方面的突出表现有：对任何事情都提不起精神，常产生悲观绝望的情绪；出现厌世的念头，做出自杀等过激行为。情感波动快速剧烈，易激怒，烦躁不安。

1.3自杀原因分析：通过对我院收治的发生自杀行为的患者的临床资料分析，我们总结出以下主要的自杀原因。我院收治的精神病患者所患精神疾病包括：神经症、心因性精神病、抑郁症、强迫症、精神分裂症等，其中以精神分裂症及抑郁症为主，在研究时要着重分析。

1.3.1自杀相关数据分析：男性略多于女性，但比例相差不大。患者的主要自杀方式为自缢。统计其自杀工具多为床单、毛巾、腰带等容易取得的工具。自杀患者中多数住院时间较长，且反复入院治疗者较多。自杀患者中以精神分裂症患者为最多。

1.3.2自杀原因分析。①外力迫害：部分患者存在严重的被害妄想症，认为有某种邪恶的外力要将自己置于死地，因为自己无力反抗，极度恐惧，从而自杀。②消极的心境：部分患者怀有深深的负疚感，即产生自罪妄想，认为自己的错误行为导致现在的不堪状况，自己罪孽深重，不能苟且偷生，从而选择自杀。③病情反复：部分患者住院时间过长，或反复多次入院，对自身疾病丧失治愈的信心，认为所患精神疾患将永远困扰自己，从而选择自杀达到超脱的目的。④幻觉支配：该类患者的精神症状严重，常幻听到指令性语言，并顺从于该指令性语言。在该类患者自杀时，往往受幻觉支配，而不受自身意念控制，等到恢复清醒时对自己的行为感到后悔。⑤弄假成真：该类患者自杀时是清醒的，明白自杀是错误的行为，并且有意采取这一行为以达到威胁他人的目的，该类患者常以此为理由要挟院方让自己出院。但是由于对自杀措施的预估偏差，患者在实施这一行动时并未按自己想象的方向发展，反而弄假成真，让这一行为威胁自身生命。⑥病友之间的消极交流：在精神病院病房的环境中，患者最常接触的人即是病友，病友之间的良性沟通将有益于患者心理健康与恢复。但消极沟通的存在也增加了患者自杀的风险。患者由于自己不能较好地控制情绪，常会被其他患者的抱怨、消极想法或愤怒等不良情绪感染，引爆自己的不良情绪，若此时宣泄不畅，容易使患者产生生不如死的念头。

2　预防护理对策

2.1做好心理护理：加强健康教育，通过组织知识讲座、发放宣传册等增强患者对自身疾病的了解程度，加强患者治疗的主观能动性［3］。组织家访、家属联谊活动、志愿者服务等对患者的心理进行疏导［4］。提高患者对生活的信心能在根本上降低患者采取自杀行动的概率。当患者病情缓解后，往往对自己的疾病拖累家庭、自己曾做过的危害他人生命财产的行为感到非常后悔，感到灰心丧气。护理人员应给予患者有力的支持和理解，并组织亲友、家属探视，提升患者对生活的信心。

2.2严格执行各项安全管理制度：对精神病病房的安全情况要格外重视，避免出现锋利的器物，病症患者应避免穿戴腰带。注意患者的床单等物品有无破损。新入院患者应对所携带物品进行检查，将安全威胁品暂时保存于别处。患者服药监护要密切，避免患者蓄积药物，大量药物同时服下。注意患者的情绪波动，尤其是节假日、监护薄弱时刻、家属探视结束时，以利防范。

2.3针对病情严重程度采取相应的护理措施：注意甄别自杀先兆，包括语言先兆、行为先兆，患者常伪装自杀意图，注意识别。将自杀倾向较高的患者安置于重点病房，做到床头交接班，专人护理，并及时长期地做好患者的心理疏通工作［5］。在本研究的分析当中，很多患者的自杀行为发生于精神疾病的恢复期，因为在此期内患者意识到自己给家庭和亲友带来很大的伤害，感到自责内疚自卑。此期患者心智较正常，可伪装自杀意图，并造成疾病已经治愈的假象，应注意严密防范。

3　结 果

67例患者，65（97.01%）例自杀未遂，2例（2.99%）自杀后被抢救成功。患者获得了较好的护理，患者的精神状态和身体健康状况好转。通过分析其临床资料，探讨得到患者自杀行为的原因，并制定出护理对策。

4　小 结

本研究67例患者中，揭示自杀行为的与不良的家庭和社会支持系统关系密切。综上所述，住院精神病患者的自杀和疾病类型、性别、病程、家庭因素等多种因素密切相关，且其规律有迹可循。护理工作者在临床实践中，应仔细观察患者的临床症状，发现自杀先兆，对患者进行及时而必要的心理疏导，防范于未然。健全的心理干预机制是降低精神病患者自杀率的根本措施，对于患者的康复很有效。对于恢复期精神病患者，恢复期看似漫长，但却是最关键且危险的阶段。我院建立了多层级多角度的精神病自杀防护网络，从最基础的病房设施设计，到心理防护网络，事实证明这对降低精神病患者的自杀率有重要意义。加强对患者的健康教育，学会自我监控症状，识别病情复发的先兆，并学习处置持续症状的常用技能。在恢复期学习人际交往技能，如如何在复杂环境中掌控情绪，如何用语言表达思想感情，如何参加社区活动、解决问题、交友等。康复治疗和社会技能训练，看似简单，但有助于患者快速恢复正常生活，在回归社会时阻力降低，也会降低精神病患者自杀的风险［6］。对患者的家庭、社会环境进行了解，自杀倾向严重的患者与家庭的关系更为疏远，从家庭及周围环境得到的支持较少，心理上较为孤僻［7］。为了预防精神病患者的自杀行为，我们需要综合考虑多方面的因素，来自家庭的影响当然不能忽视。在护理时，遇到家属探视，应护理人员应积极同家属交流患者的相关情况，并加大对精神疾病相关知识的健康教育，增强家属对患者康复的信心。

［1］杨爱华.精神病患者自杀预防护理体系的构建［J］.当代护士，2011，34（2）：72-74.

［2］费惠慧.精神病患者自杀相关因素分析及护理对策［J］.航空航天医学杂志，2012，23（1）：100-102.

［3］刘建国，叶宏林，徐学兵.26例住院精神病患者自杀相关分析［J］.宁夏医科大学学报，2010，32（6）：730-732.

［4］庞桂英，殷俊凤.住院精神病患者自杀死亡特点分析与护理对策［J］.南方护理学报，2010，12（8）：54-56.

［5］张根芳，黄平.47例住院精神病患者自杀相关因素分析及护理对策［J］.中国医药导报，2010，7（35）：70-72.

［6］周伟华，王海军.预防精神患者自杀的护理体会［J］.中国实用医药，2010，2（20）：116-118.

［7］何流英.精神病患者自杀未遂临床分析及护理对策［J］.护理实践与研究，2011，8（8）：45-47.

R473.74

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1671-8194（2015）012-0261-02