缺血性股骨头坏死的临床护理对策分析

于明媛 李晓颖

（吉林省松原市中心医院骨二疗区，吉林 松原 138001）

缺血性股骨头坏死的临床护理对策分析

于明媛 李晓颖

（吉林省松原市中心医院骨二疗区，吉林 松原 138001）

目的 分析缺血性股骨头坏死的临床护理对策。方法 将我院2009年7月至2013年7月期间收治的90例缺血性股骨头坏死患者随机分为A、B两组，给予A组患者常规护理措施，给予B组患者优质护理措施，对两组患者髋关节功能优良率、并发症发生率、患者满意率、下地活动时间等进行对比。结果 A组患者髋关节功能优良率为77.8%，并发症发生率为13.3%，患者满意率为68.8%，下地活动时间为（13.6±2.9）d；B组患者髋关节功能优良率为88.9%，并发症发生率为4.4%，患者满意率为95.6%，下地活动时间为（10.2±1.5）d。两组患者各项观察指标对比，B组患者明显更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理措施可明显降低缺血性股骨头坏死并发症发生率，提高患者满意度，值得临床推广与应用。

缺血性股骨头坏死；优质护理；并发症；满意度

缺血性股骨头坏死为骨科常见疾病，多发于老年人群体，具有较高的致残率。特别是因老年人自身患有多种疾病，导致患者术后极易出现诸多并发症，不仅对患者髋关节功能恢复带来严重阻碍，甚至还会加大患者痛苦，延长患者康复时间［1］。如何提高患者临床护理质量，避免患者出现过多并发症是临床护理工作重点所在。为进一步研究缺血性股骨头坏死患者临床护理质量，我院对收治的45例患者实施了优质护理，效果确切，现将结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：90例患者均为我院2009年7月至2013年7月期间收治的缺血性股骨头坏死患者，所有患者经MRI以及CT等检测均证实为缺血性股骨头坏死［2］。排除神经系统重大疾病者、意识昏迷者等。将患者随机分为A、B两组，每组45例。A组患者男27例，女18例，年龄63～84岁，平均年龄（76.8±4.2）岁；按Fieat and Arlet对患者病情进行分期：Ⅲ期患者20例，Ⅳ期患者25例。B组患者男28例，女17例，年龄61～85岁，平均年龄（76.9±4.3）岁；按Fieat and Arlet对患者病情进行分期：Ⅲ期患者21例，Ⅳ期患者24例。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：给予A组患者常规护理措施，主要为生命体征观察、环境护理等基础护理措施。给予B组患者优质护理措施，主要在A组患者护理基础之上，给予患者心理护理、健康宣教、并发症预防护理等护理措施。

1.3观察指标：对两组患者髋关节功能、下地活动时间、并发症发生率、患者满意度等进行观察。其中髋关节功能主要通过按Harris评分标准进行，对患者功能、疼痛、运动范围、畸形四方面进行评定。优：90～100分；良：80～89分；可：70～79分；差：70分以下，统计两组患者优良率。患者满意度主要通过对患者进行问卷调查，统计患者非常满意、满意、一般、不满意所占比例，总满意度主要包括非常满意度以及满意度［3］。

1.4统计学方法：所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（）表示，采用t对计量资料进行检验，用χ2对组间比较进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者髋关节功能对比：A组患者优25例（55.6%），良10例（22.2%），可5例（11.1%），差5例（11.1%），优良率为77.8%；B组患者优30例（66.7%），良10例（22.2%），可4例（8.9%），差1例（2.2%），优良率为88.9%。两组患者髋关节优良率对比，B组更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者不良反应发生率及下地活动时间对比：A组患者出现2例感染，1例压疮，2例便秘，1例下肢深静脉血栓，不良反应发生率为13.3%，下床活动时间为（13.6±2.9）d；B组患者出现1例感染，1例便秘，不良反应发生率为4.4%，下床活动时间为（10.2±1.5）d。两组患者不良反应率及下床活动时间对比，B组更优，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者满意度对比：A组患者非常满意11例（24.4%），满意20例（44.4%），一般7例（15.6%），不满意7例（15.6%），总满意度为68.8%；B组患者非常满意20例（44.4%），满意23例（51.2%），一般1例（2.2%），不满意1例（2.2%），总满意度为95.6%。两组患者满意度对比，B组更高，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

缺血性股骨头坏死为临床常见病症，具有较高的致残率。老年人为其多发群体，特别是对于本身合并有其他病症的患者来说，缺血性股骨头坏死可导致患者术后出现其他并发症，在很大程度上阻碍了患者关节功能的正常恢复，严重的可导致患者出现死亡现象，因此加强临床护理工作，不断提高临床护理质量对促进缺血性股骨头患者早日康复至关重要［4］。临床治疗缺血性股骨头坏死的主要方式为手术，我院通过对实施手术治疗的缺血性股骨头坏死患者了优质护理，具体包括：①心理护理。护理人员应主动、热情接待患者，同时对医院环境、制度等告知患者。并对手术优势、目的、手术中应注意的事项以及可能存在的并发症等进行告知，针对患者不良情绪通过积极运用心理学知识进行安抚，以缓解患者紧张、抑郁等心理，以促使患者提前做好心理准备。②常规检查。协助患者就术前相关项目进行检查，并建立静脉通道等，同时严格遵照医嘱，对患者水电解质等进行平衡与补充。③环境护理。为患者提供安静、舒适、安全、卫生的病房环境，保证患者术前拥有充足睡眠。定期对患者病房进行消毒、通风等，并保证病房温湿度适宜，严格执行探视制度及陪护制度，避免人多影响患者休息。④健康宣教。通过多种方式使患者及其家属正确对缺血性股骨头，明确其发病原因、治疗方式、治疗效果等，并向患者发放健康手册，对治疗前后应注意的事项进行标注，使患者在平常生活中做到心中有数，自觉对自身行为进行约束或改正。⑤病情观察。术后应对患者生命体征进行观察，并准备好应急物品，严格执行特级护理措施。对于出现异常现象的患者应及时通报主治医师。定时对患者脉搏、血压等进行测量。保证输液速度适中。⑥体位护理。在保证患者体位不会对肢体造成疼痛的前提下，协助患者取舒适体位。在搬运患者过程中，应将患者整个患肢以及髋关节托起，以防止髋关节出现内翻、外旋等。⑦并发症护理。由于患者卧床时间较长，容易出现压疮、下肢深静脉血栓等，对此应做好并发症预防工作，做好患者皮肤情急，并注意观察患者下肢是否存在肿胀、水肿等现象。

优质护理充分观察为患者为中心的现代化护理理念，通过从患者临床实际需求出发，给予患者最优质的护理服务项目，以提高患者临床治疗效果［5］。通过对两组患者护理效果进行分析可知，优质护理可充分改善患者髋关节功能恢复情况，提高患者满意度，缩短治疗时间，值得临床推广。

［1］范葵.老年缺血性股骨头坏死的中西医护理20例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（24）：117-118.

［2］张阿英.中药治疗股骨头坏死的临床观察及护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（19）：2454.

［3］刘桂香.缺血性股骨头坏死的临床护理对策分析［J］.吉林医学，2011，34（33）：7088-7089.

［4］王华蓉.介入治疗55例股骨头坏死的护理［J］.中国实用医药，2010，5（31）：197-198.

［5］莫胜化.46例股骨头坏死术后的护理［J］.中国医药指南，2013，11（3）：286-287.

R473.6

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1671-8194（2015）012-0228-02