滋肾养肝、化痰祛瘀辨治高脂血症的临床分析

王宏伟

（甘肃卓尼洮河林业局职工医院，甘肃 卓尼 747600）

滋肾养肝、化痰祛瘀辨治高脂血症的临床分析

王宏伟

（甘肃卓尼洮河林业局职工医院，甘肃 卓尼 747600）

目的 探讨中医滋肾养肝、化痰祛瘀法辨治高脂血症的临床效果。方法 我院2012年6月至2014年6月间收治的高脂血症患者88例，随机分为中医组（滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗）和西医组（西医常规治疗），比较两组治疗效果。结果 中医组治疗总有效率为88.64%（39/44），明显高于西医组70.45%，差异明显（P＜0.05）。结论 滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗高脂血症效果显著，值得临床推广应用。

高脂血症；滋肾养肝；化痰祛瘀

高脂血症又被称作血脂异常，临床主要表现为低密度脂蛋白胆固、三酰甘油、总胆固醇增高，或者高密度脂蛋白胆固醇降低。该病能够直接导致患者全身动脉粥样硬化，其和糖尿病、心肌梗死、脂肪肝、脑卒中及心脏猝死等疾病密切相关。近年来，中医在高脂血症治疗中得到了广泛的应用［1］，为探讨滋肾养肝、化痰祛瘀法治疗高脂血症的临床效果，特选取我院收治的患者作为研究对象，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：我院2012年6月至2014年6月间收治的高脂血症患者88例，所有患者中医辨证归属于肝肾阴虚、痰瘀互结范畴；均为原发性血脂异常。随机将88例患者分成西医组与中医组两组，每组44例。西医组男28例，女16例，平均年龄（55.6±5.7）岁，平均病程（4.6± 2.2）年；中医组男30例，女14例，平均年龄（56.1±5.6）岁，平均病程（4.7±2.4）年，两组患者基本资料各方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：给予西医组采用辛伐他汀治疗，由浙江瑞邦药业有限公司生产，国药准字号：H21042355，10毫克/次，每天晚饭后、睡觉前各服用1次。

中医组患者采用滋肾养肝、化痰祛瘀辨证施治。该中药配方组成成分：水蛭、熟地、薏米、泽泻、肉桂、陈皮、制首乌、茯苓、山楂及菟丝子、决明子。根据传统中药煎服方法，用开水煎煮2遍，再选取400 mL汁液，搅拌均匀后，早饭后0.5 h服用1次，晚饭后0.5 h服用1次，2次/天。28 d为1个疗程，针对存在其他合并症患者则合理采用对症治疗方法。且两组患者在治疗期间严禁应用同质、同类型功效的中西药制剂。

1.3疗效评定。显效：患者临床症状显著性改善，且症候积分减少在70%以上（包括70%）；有效：患者临床症状有一定程度改善，且症候积分减少在30%以上（包括30%）；无效：治疗前后患者临床症状无丝毫改善，甚至出现加重迹象，症候积分在30%以下。

1.4统计学方法：研究所得数据均采用双录入法输入Excel表格，疗效以率表示，数据均采用统计学软件SPSS17.0处理，两两比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

中医组显效20例，有效19例，无效5例，总有效率为88.64%（39/44）；西医组显效8例，有效23例，无效13例，总有效率为70.45%（31/44），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

高脂血症作为临床常见的多发疾病之一，该病是动脉粥样硬化的原始性动力因素，又是脑卒中、冠心病等心脑血管病的独立危险因素，早期有效干预，可以降低患者动脉粥样硬化进程，从而降低心脑血管疾病的发病率、致残率。中医认为肾是先天之本，其作为人机体生长发育的源泉，是生命之源［2］。高脂血症多出现在＞40岁的中老年群体中，因其肾气虚衰，血脉不充，导致血运行涩滞发生瘀滞；而肝生理特性主升、主动，主疏泄，可以调理全身气机，促进血液、津液运行于机体。其可以促使气体在周身畅通无阻地运行而不发生凝滞，驱散郁积的气［3］。肝肾同源，肾阴则亏阴，阴虚产生内热，继而内热灼津化而为痰浊，随着气血运行，滑腻而黏滞，进而影响气血正常运行，痰生成瘀，久而成病。故肝肾阴虚是HLP的发病基础。

本研究所选用中药配方中肉桂、熟地是君药；菟丝子、制首乌是臣药，君臣相互配合，共同起到滋肾养肝的效果。肉桂性辛甘，属于心、肝、肾、脾经，有补火助阳的效果；熟地性甘，微温，属于肝肾经，有补血养阴、益于精髓的功效；菟丝子性辛，甘，属于脾肝肾经，有养肝明目、补益肾精的作用，制首乌性苦，且甘、涩，属于肝肾经，有补益精血之效，在《本草纲目》中明确记载：可养血益肝，固精益肾；水蛭有化解瘀滞的功效；泽泻甘寒，有渗湿泄热的作用；陈皮辛、苦，有除湿化痰、理气健脾的功效；茯苓性甘味淡，有宁心、健脾的功效；山楂味酸、甘，微温，归脾、胃、肝经。山楂浸膏能够降低患者血液中胆固醇、三酰甘油的含量；山楂中的脂肪酶可加速脂肪分解，山楂酸则可提升蛋白分解酶的活性，益于患者消化，有消食化积，活血散瘀的功效，起到降血脂、抗氧化的作用；决明子性苦，微寒，归肝、肾、大肠经。决明子先经石油醚脱脂、氯仿提取，再用甲醇提取，该甲醇提取物有明显的护肝效果。进一步从中分得大黄酚-l-O-三葡萄糖苷、大黄酚-1-O-四葡萄糖苷在1 mg/mL时对四氯化碳损伤的肝细胞有弱的保护效果。有平肝养肾，降脂减肥之功效。诸味药合用共同起到驱逐痰浊瘀血、滋肾养肾的功效。本研究结果表明：中医组总有效率为88.64%，明显高于西医组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义，表明了治疗的有效性。

综上所述，滋肾养肝、化痰祛瘀方法可以有效治疗高脂血症，值得临床推广应用。

［1］单体亮，张学新，马淑然，等.中医对高脂血症的认识及辨证研究进展［J］.中国医药，2014，9（1）：141-144.

［2］谢玲，沈玉杰，余长江，等.高脂血症中医体质辨识与分类研究及中医干预效果评价［J］.医学信息，2013，26（6）：150-152.

［3］李妍妍.中医药对老年高脂血症的治疗研究进展［J］.中国医药指南，2012，10（15）：97-98.

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1671-8194（2015）012-0179-01