156例小儿手足口病的临床观察及治疗策略

黄春势

（长春市社区卫生服务管理中心，吉林 长春 130031）

156例小儿手足口病的临床观察及治疗策略

黄春势

（长春市社区卫生服务管理中心，吉林 长春 130031）

目的 观察小儿手足口病发病的临床症状，总结该病的临床治疗对策，为临床下一步工作提供一定的数据支持。方法 对156例手足口病患儿进行总结分析。结果 患者中轻症95例，重症倾向57例，重症4例。对轻症患者进行抗病毒和对症治疗；对重症倾向患者在轻症患者治疗基础上给予降颅压、静脉滴注等方法治疗；对重症患者置PICU，在重症倾向患者治疗基础上给予气管插管等治疗措施。所有患者均康复出院。结论 小儿手足口病应注意观察患者的疱疹以及体征情况及时采取对策治疗。

小儿；手足口病；临床特点；治疗

手足口病属多种腔道病毒导致的儿科传染病，多发生于低年龄儿童群，临床症状为患儿手足和口腔等部位发生疱疹及其破裂后产生的溃疡［1］。为观察小儿手足口病发病的临床症状，总结该病的临床治疗对策，为临床下一步工作提供一定的数据支持，本研究收集总结156例手足口病患儿的临床症状、诊断等资料，并根据患儿的临床症状采取相应治疗措施，临床效果显著。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集小儿手足口病患者156例，男91例，女65例。年龄5个月～7岁。患者中轻症95例，重症倾向57例，重症4例。

1.2临床诊断。重症患者诊断应有以下表现之一：①高热持续且不退；②出现抽搐、肌无力等症状，意识不清；③面色苍白、血压异常等；④出现呼吸困难症状，肺部啰音增多；⑤白细胞数目出现较大变化等。

1.3临床表现：患者就诊前1～2 d有发热、咳嗽、食欲不振、流涎流涕、头痛等症状。所有患者均出现疱疹，其主要特征：①为圆形或椭圆形疱疹，疱壁厚，不易破裂，无疼痛和痒感。②手部皮疹多分布在手心以及手指屈侧；足部皮疹多在足底、小腿伸侧。③一般2 d内出齐，2～6 d后消失。病变主要分布在齿龈、舌面、硬腭，初起为小水疱，1～2 d后发展成溃疡。

1.4辅助检查：所有患者均行血常规检查，大部分血白细胞数量正常或略高；行血生化检查，碱性磷酸酶有不同程度升高；行心肌酶谱检查，出现CK-MB升高等症状；行心电图、胸片检查，窦性心动过速的14例；行头颅磁共振检查，部分患者出现脑干有异常信号以及颞极区蛛网膜囊肿。

1.5治疗与护理：所有患者均进行相应治疗措施，对发热者给予布洛芬药物并辅以物理降温措施，进行退热治疗；静脉滴注利巴韦林，同时给予清开灵等药物，进行清热解毒治疗；补充维生素C；对口腔出现疱疹或溃疡的患者清洗口腔。重症患者在上述治疗的基础上，还应静脉滴注甲泼尼龙和免疫球蛋白，注意观察患者的疱疹以及体征变化，防止并发症的发生，随时准备采取相应措施进行抢救。

1.6评价标准：根据手足口病相关标准，将其治疗效果分为三级。第一级：治愈，即患者临床症状基本消失，体温恢复正常；第二级：有效，患者临床症状基本正常，恶心、呕吐等症状有所缓解；第三级：无效，临床症状无明显变化。

2　结 果

本研究发现，156例患儿经治疗后，治愈患者89例，治愈率57.05%；治疗有效患者67例，有效率42.95%，未出现治疗无效患者，治疗总有效率为100%。患者出现并发症的共8例，其中3例为并发脑膜炎，3例为并发心肌炎，2例为并发肺水肿。患者治疗病程为4～24 d，平均7.8 d。

3　讨 论

手足口病又名水疱性发疹性口腔炎，主要通过肠道病毒感染。其传播途径主要通过人群密切接触、饮食等［2］。其传染性强，5岁以下低龄儿童免疫力低，所以主要发病人群，一般流行于夏秋季［3］。对手足口病的治疗，应根据患儿临床症状，进而采取相应治疗措施，主要是进行抗感染、抗病毒及支持治疗，特别是对重症患儿的治疗更应仔细，防止并发症的发生。另外，还应做好手足口病患儿的护理工作，主要有以下几个方面。

①隔离治疗：因手足口病传染性强，因此收治患儿之后，应及时隔离患者。对患儿使用以及接触的物品及时消毒［4］；患儿的分泌物、排泄物也应消毒之后处理掉；对病房进行定期消毒，采用紫外线灯进行30 min照射；患儿的医护人员在治疗过程中注意消毒和预防感染。②发热症状护理：手足口病多以发热起病，患者除服用相应退热药物外，还应采取物理降温，如用酒精为患儿擦身等方法。对持续发热不退的患者，应随时注意过程其体征变化，预防并发症的发生［5］。③疱疹护理：手足口病最明显的临床症状为患儿手足或臀部出现疱疹，且有刺痒感，易导致疱疹破裂发展成溃疡。因此，应保证患儿皮肤清洁干燥，尽量控制患儿对疱疹的破坏［6］。对于破裂的疱疹，应用软膏对破裂处涂抹，避免感染。④口腔护理：口腔内出现疱疹，会影响患儿的进食和食欲，因此，需对患儿口腔进行清洗，可用棉棒蘸取适量生理盐水为患儿清洁口腔；当口腔内疱疹破裂时，可用金霉素药物涂抹伤口［7］，缓解疼痛。⑤心理护理：心理护理干预对于疾病的治疗有重要的作用，可以明显提高患者治疗依从性，尤其是儿童患者。儿童发生手足口病后会产生恐惧、焦虑等情绪，延误了病情。应对患儿进行心理干预［8］，尽快建立起良好医患关系，让患儿积极配合治疗。另外，应加强对患儿家长的宣传教育，联合家长做好患儿的护理治疗工作。

本研究发现，156例患儿经治疗后，治愈患者89例，治愈率57.05%；治疗有效患者67例，有效率42.95%，未出现治疗无效患者，治疗总有效率为100%。患者出现并发症的共8例，其中3例为并发脑膜炎，3例为并发心肌炎，2例为并发肺水肿。

综上所述，对于手足口病，应根据患儿的临床症状采取相应措施，及时诊断治疗，提高疾病治愈率。另外，宣传健康知识，教育儿童养成良好的生活习惯，注意个人卫生。家长应进行相关知识培训，使儿童远离病毒感染，同时加强儿童身体锻炼，增强免疫力，预防手足口病的发生。

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［4］逯建立.干扰素雾化吸入辅治手足口病口腔疱疹疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（5）：101.

［5］乔喜娟，郭晋祥.喜炎平注射液联合匹多莫德口服液治疗小儿手足口病的疗效观察［J］.中国实用医药，2013，7（1）：19-20.

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1671-8194（2015）012-0111-02