腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响观察

郭 强

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响观察

郭 强

（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的观察及研究腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响程度。方法选取2013年1月至2014年6月于本院进行胆囊切除术治疗的70例老年患者为研究对象，将其根据手术方式分为对照组（传统开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例，然后将两组患者术后的排气时间、排便时间及手术前后的PSQI指数评分构成进行比较。结果观察组术后的排气时间、排便时间及PSQI指数评分构成均显著地好于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。结论腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响更为积极，更有助于患者术后的尽快康复及保证其术后休息状态。

腹腔镜胆囊切除术；老年患者；胃肠道功能；睡眠状态

胆囊切除术是临床常用的手术方式，其中腹腔镜手术在本类患者中的应用率不断升高，其优点的相关研究并不少见，且对于腹腔镜手术后胃肠功能及睡眠状态的影响研究虽不乏见，但也是存在争议较多的方面，因此对其进行探讨的价值较高[1]。本文中我们就腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响程度进行观察研究，现将研究研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年1月至2014年6月于本院进行胆囊切除术治疗的70例老年患者为研究对象，将其根据手术方式分为对照组（传统开腹手术组）35例和观察组（腹腔镜胆囊切除术组）35例。对照组的35例患者中，男性21例，女性14例，年龄29～73岁，平均年龄（53.5± 7.3）岁，其中胆囊结石20例，其他15例。观察组的35例患者中，男性22例，女性13例，年龄29～74岁，平均年龄（53.6±7.1）岁，其中胆囊结石21例，其他14例。两组患者的男女比例、年龄及疾病种类构成之间均无显著性差异，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组以传统开腹手术进行治疗，于患者右肋下做手术切口，常规入腹后进行各层组织的分离，将相关血管及胆囊管进行处理，然后将胆囊进行切除处理，然后进行其他后期处理。观察组则以腹腔镜手术进行治疗，以三孔法进行手术治疗，将二氧化碳气腹维持在12～14 mm Hg，将手术器械置入后进行常规探查，并进行相关血管及胆囊管进行处理，然后将胆囊进行切除处理，然后进行其他后期处理。然后将两组患者术后的排气时间、排便时间及手术前后的PSQI指数评分构成进行比较。

1.3 评价标准：PSQI指数包括7个与睡眠相关的评估指标，其总分范围在0～21分，其中5分及以下表示睡眠较好，6～10分表示睡眠尚可，11～15分表示睡眠一般，16～21分表示睡眠较差[2]。

1.4 统计学处理：本研究中的数据处理软件为SPSS15.0，其中的计量资料（年龄）和计数资料（男女比例及疾病种类构成、排气时间、排便时间及PSQI指数评分构成）分别进行t检验及卡方检验处理，P＜0.05则表示比较数据间有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组患者术后的排气时间及排便时间构成比较：对照组的35例患者术后排气时间＜24 h者10例，占28.57%，24～48 h者15例，占42.86%，＞48 h者10例，占28.57%；观察组的35例患者术后排气时间＜24 h者20例，占57.14%，24～48 h者11例，占31.43%，＞48 h者4例，占11.43%。

对照组的35例患者术后排便时间＜36 h者9例，占25.71%，36～48 h者16例，占45.71%，＞48 h者10例，占28.57%；观察组的35例患者术后排气时间＜36 h者18例，占51.43%，36～48 h者12例，占34.29%，＞48 h者5例，占14.29%。

观察组患者术后排气时间＜24 h者比例及排便时间＜36 h者比例均高于对照组患者，P均＜0.05，均有显著性差异。

2.2 两组患者手术前后的PSQI指数评分构成比较：术前对照组患者PSQI指数5分及以下者0例，占0.00%，6～10分者10例，占%，11～15分者12例，占34.29%，16～21分者13例，占37.14%；观察组患者PSQI指数5分及以下者1例，占2.86%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者11例，占31.43%，16～21分者13例，占37.14%。术后对照组患者PSQI指数5分及以下者6例，占17.14%，6～10分者10例，占28.57%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者9例，占25.71%；观察组患者PSQI指数5分及以下者3例，占8.57%，6～10分者6例，占17.14%，11～15分者10例，占28.57%，16～21分者16例，占45.71%。术前两组患者16～21分者比例无显著性差异，P＞0.05，而术后观察组患者16～21分者比例则高于对照组，P＜0.05，有显著性差异。

3 讨 论

胆囊切除术的临床应用率极高，腹腔镜在老年患者中的应用研究也并不少见，老年患者的安全性要求相对较高，因此临床对此方面的重视程度尤其高。术后胃肠道功能是有效反应手术可取程度，尤其是安全程度的重要指标，因此对其进行评估的价值较高。另外，睡眠状态是有效反应患者术后恢复程度的一个重要指标，因此对其进行探讨的价值也较高。本文中我们即就腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响程度进行观察研究，并与进行传统开腹手术治疗的患者进行比较，比较结果显示，腹腔镜胆囊切除术患者术后的排气时间、排便时间及手术前后的PSQI指数评分构成均显著地好于开腹手术患者，说明腹腔镜手术对患者术后的胃肠功能恢复及休息状态改善均有积极的改善作用，从而肯定了其价值。综上所述，我们认为腹腔镜胆囊切除术对老年患者胃肠道功能及睡眠状态的影响更为积极，更有助于患者术后的尽快康复及保证其术后休息状态。

[1]邹浩军.腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎疗效观察[J].中国基层医药,2014,21(19):2951-2952.

[2]张新亚,黄士随.老年患者腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床对照研究[J].肝胆外科杂志,2014,22(3):217-218.

R657.4

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1671-8194（2015）04-0172-01