胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系

边 旭

（辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系

边 旭

（辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理之间的关系。方法对我院2010年2月至2012年8月20例经病理确诊为胃部异位胰腺患者的超声资料进行回顾性分析，观察胃部异位胰腺患者超声表现特征。结果20例胃部异位胰腺患者均为单发病灶，最大径为1.2～3.1 cm，平均1.8 cm。病灶成卵圆形或圆形，与胃壁之间呈广基底；4例术前诊断正确，16例术前诊断不明确。14例病灶位于胃窦部，4例胃体部，2例胃底部；13例胃大弯侧，7例胃小弯侧。12例超声表现均匀低回声结节，病理主要为胰腺腺泡组织；4例超声表现不均匀低回声结节，病理主要为胰腺导管及平滑肌增生；4例病灶内能够看见管样结构，病理主要为残留扩张的胰腺导管。结论胃部异位胰腺的出现部位具有特征性，声像图表现呈现的是黏膜下病变特征；胃部异位胰腺病理的组成与病灶回声关系密切。

胃部异位胰腺；超声表现；病理；关系

异位胰腺主要是指人体发育出现异常状况造成胰腺组织出现在异常的位置，主要出现于胃、近段空肠以及十二指肠等部位，胃部异位胰腺大多出现在胃大弯侧与胃窦部，较小且无症状或偶然发现[2]。手术之前胃部异位胰腺与其他胃部黏膜下病变容易出现混淆状况，对患者进行多余的根治性手术。对我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析，分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的病例资料，男性患者12例，女性患者8例；年龄18～70岁，平均年龄为36岁。14例胃部疼痛，3例黑便数月，3例无明显症状。18例有症状的胃部异位胰腺患者在进行超声检查之前，先进行胃镜检查，其中胃镜活检确诊8例，10例诊断不明确，将其暂定为黏膜下病变。16例患者进行胃楔形切除术，其中9例手术之后进行随访，症状明显改善；7例患者进行胃镜切除。

1.2 一般方法：造成胃部异位胰腺患者空腹，自行准备500 mL纯净水，喝下500 mL纯净水之后，进行仰卧位检查。图像分析：由1名超声诊断医师对患者的胃部情况进行仔细的检查，确定病灶部位、形态、边界、回声特征以及大小状况。病理组织划分为以胰腺导管及平滑肌增生为主型与以胰腺腺泡组织为主型。

2 结 果

2.1 胃部异位胰腺超声表现：我院2010年2月至2012年8月20例胃部异位胰腺患者均为单发病灶，最大径处于1.2～3.1 cm范围内，平均为1.8 cm。声像图显示胃壁内见边界清晰卵圆形低回声结节或圆形低回声结节，局部胃壁出现隆起状况，其中8例呈现分叶状，与胃壁之间呈现广基底连接。4例病灶内见管壁结构，诊断正确；16例诊断不明确，其中9例诊断为黏膜下肿瘤，3例诊断为胃平滑肌瘤，3例诊断为胃类癌，1例诊断为胃淋巴瘤。出现部位：胃窦部14例，胃体部4例，胃底部2例；胃大弯侧13例，胃小弯侧7例。20例胃部异位胰腺患者均没有胃周异位胰腺状况。

2.2 病灶内回声特征与病理对比：20例胃部异位胰腺患者中，超声表现均匀低回声结节12例，病理主要为胰腺腺泡组织；超声表现不均匀低回声结节4例，病理主要为胰腺导管及平滑肌增生；病灶内能够看见管样结构4例，病理主要为残留扩张的胰腺导管。

3 讨 论

异位胰腺主要来源于胰腺胚胎发育时期中的迷芽组织，主要出现在胃、空肠上段、回肠以及十二指肠，少数出现在脾、胆管以及胆囊等消化道以外的位置[1]。异位胰腺中具有正常的胰腺成分，如胰岛细胞、导管以及胰腺腺泡等，但是异位胰腺与正常胰腺主体之间缺少血管联系与解剖联系。胃部异位胰腺较小，如果患者没有任何的临床症状，在手术之前难以对其进行正确的诊断。异位胰腺伴有胃出口梗死、胃肠道出血以及腹部疼痛等症状。本组20例胃部异位胰腺患者中，胃部疼痛14例，黑便数月3例，无明显症状3例。胃部异位胰腺也可能出现胰岛细胞瘤、脓肿形成、假性囊肿、癌变以及胰腺炎等并发症，本组20例胃部异位胰腺患者均没有出现相关并发症。14例胃部异位胰腺位于胃窦部小弯侧或者大弯侧等比较典型的部位，6例胃部异位胰腺位于胃底部与胃体部等一些不典型的部位，大多数胃部异位胰腺的直径要＜3 cm。

胃部异位胰腺的超声表现很容易与黏膜下病变相互混淆，如腺瘤样息肉、类癌、淋巴瘤以及胃肠间质瘤等，胃部异位胰腺的声像图表现为胃壁内显示边界清晰的卵圆形低回声结节或者圆形低回声结节，局部胃壁出现隆起现象。钡餐造影检查胃部异位胰腺，显示呈现黏膜下光滑肿块，腔内突出，与胃壁之间呈现广基底联系，与其他黏膜下肿瘤相似。本组16例胃部异位胰腺诊断不明确，诊断为胃淋巴瘤、胃平滑肌瘤以及胃类癌等，4例胃部异位胰腺由于观察到异位胰腺扩张导管，诊断正确。

胃部异位胰腺不常出现，在选择胃部异位胰腺病例时主要以临床有此症状患者为主，在胃部异位胰腺病例的选择上存在偏差[3]。胃部异位胰腺超声表现多样，饮水充盈胃腔之后，有利于病灶部位、形态、回声特征、边界以及大小状况的清晰显示，胃部异位胰腺的超声表现与病理组成有着密切的联系。

[1]于柏江.胃部异位胰腺的超声表现[J].医学信息(上旬刊),2010, 23(6):74-75.

[2]王秀云,杨秀华,张羽,等.胃壁异位胰腺1例超声表现[J].中国医学影像技术,2009,25(12):127-128.

[3]吴光耀,田志雄,张在鹏,等.胃部异位胰腺的CT表现[J].中华放射学杂志,2009,43(17):92-93.

R445.1

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1671-8194（2015）04-0081-01