注射用醋酸奥曲肽微球致过敏反应1例

易慧娟，彭光群，赵冬林

注射用醋酸奥曲肽微球致过敏反应1例

易慧娟，彭光群，赵冬林

注射用醋酸奥曲肽微球；过敏反应

1 病例报告

患者女，75岁，2014年1月16日因肛周疼痛不适就诊外院，诊断为直肠神经内分泌肿瘤G2期伴有多发转移，肠梗阻，综合治疗一年余。2015年2月12日首次收入我院，否认药物过敏史、家族史。体温36.3℃，呼吸16/min，脉搏72次/min，血压118/80mmHg。完善各项检查明确为肿瘤晚期，多发转移，不全肠梗阻。治疗给予奥曲肽0.1mg皮下注射，1次/8 h，不良反应表现为恶心。奥曲肽显像阳性，目前无注射用醋酸奥曲肽微球治疗禁忌证，故经家属同意后行奥曲肽微球治疗。经对症治疗肠梗阻好转后，于3月7日晨血压128/78mmHg，血检：钾3.35mmol/L，血糖9.61mmol/L，谷草转氨酶41U/L，谷丙转氨酶30U/L，血清钙2.06mmol/L，超敏C-反应蛋白12mg/L，降钙素原0.84 ng/ml,活动度66%，凝血酶原时间比值1.35，D-二聚体定量805 ng/mL，凝血酶原时间14.80 s。于11：00遵医嘱行奥曲肽微球30mg深部肌肉注射，过程顺利，用药约12min后患者出现打喷嚏、流眼泪，面部潮红、胸闷气短、咳嗽、呼吸困难、肢体抽搐，考虑过敏反应，遵医嘱立即吸氧，心电监护示血氧饱和度82%～87%，苯海拉明20mg肌注，地塞米松磷酸钠5mg壶入。约40min后心电监护示血氧饱和度升至90%以上，血压波动在正常范围，症状缓解。

2 讨 论

奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它能抑制生长抑素及胃肠胰内分泌系统产生的多肽和血清素的病理性分泌增加。长效缓释剂型奥曲肽微球目前已成为功能性胃肠道神经内分泌肿瘤控制症状、转移不可切除者抑制肿瘤生长的治疗选择之一。注射用醋酸奥曲肽微球临床上最常见的不良反应有局部症状（疼痛，罕见水肿和皮疹）和胃肠道反应（恶心、呕吐），罕见过敏反应，短效奥曲肽不良反应的文献分析，有过敏反应及过敏性休克的报道。该患者使用注射用醋酸奥曲肽微球治疗前已行短效奥曲肽治疗，出现恶心等轻度胃肠道反应，给予观察，无其他处理措施。该患者出现过敏反应，可能与注射用醋酸奥曲肽微球辅料有关，尚待进一步研究。因此，提示临床上对用药后出现不良反应的患者，尤其老年人，一定要细心观察，倾听主诉，发现异常及时处理。

（收稿：2015-04-27 修回：2015-05-06 编校：丁艳玲）

R 595.3

B

2095-3496（2015）02-0134-01

100071 北京，解放军第307医院消化肿瘤科（易慧娟，彭光群，赵冬林）