老年前列腺增生症患者的心理护理体会

刘玉娟

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

老年前列腺增生症患者的心理护理体会

刘玉娟

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的 加强老年前列腺增生患者的心理护理，促进身心健康。方法针对我科2013年1月至2014年1月45例60岁以上的前列腺增生症老年手术患者开展术前、术后心理护理。结果患者术前心理表现平静，积极配合术前准备工作，术后心理护理效果满意。结论老年患者对于手术治疗难免会出现紧张、恐惧心理，严重影响手术的治疗和护理，我们通过采取有的放矢的个性化心理护理，使患者积极配合手术治疗，心理状态良好，安心住院治疗，家属和患者满意度提高。

前列腺增生症；老年心理护理

前列腺良性增生症（benign prostate hyperplasia，BPH）多见于60岁以上的老年人，主要表现为尿急、尿频、排尿困难，排尿无力，尿程缩短，晚期尿流不成线，呈滴状，甚至出现尿潴留［1］，是泌尿外科的常见疾病，手术治疗是现阶段主要的治疗方法，我院采用膀胱镜下经尿道前列腺电切术或开腹前列腺摘除术，患者在手术前后多存在不同的心理反应，直接影响手术治疗，护士在做好专科常规护理基础上加强老年人的心理护理，收到良好效果，现将护理体会报道如下。

1　临床资料

我院2013年1月至2014年1月住院的60岁以上手术患者45例，年龄60～89岁，平均71岁。其中前列腺增生伴膀胱结石9例，伴高血压13例，心脏病8例，糖尿病5例，慢性尿潴留14例，急性尿潴留血尿15例，急诊手术9例，择期手术36例，住院时间10～18 d，平均住院时间13.5 d。

2　护理问题

2.1紧张、恐惧心理：手术室作为一个较特殊的职能部门，是进行危重患者抢救和手术治疗的重要场所［2］，患者一般因为疾病需要手术治疗难免会出现紧张、恐惧心理，表现为呼吸急促、手抖、面部表情紧张、木讷，问非所答、面部苍白、心跳加速等一系列表现。

有些老年患者担心自己疾病不能治愈，特别一些内向患者或一些知识层次较高患者不太爱与家属和医师的沟通交流，内心担忧医院的技术水平能否胜任治疗，害怕医护人员能否为其尽心治疗，恐惧一旦自己生活不能自理后增加家人的负担，甚至担心是不是要给医师红包，由于疾病困扰使患者的心理产生紧张、恐惧焦虑心理。

2.2孤独、寂寞的心理：老年人由于生理上原因大脑皮质功能的日益逐渐减退，阻碍了老年人思维、智能、情感、性格、行为，老年人的心理活动受上述等原因影响发生变化，患者不愿与人交谈，亲近的家属有些儿忙于工作，缺少亲情的关怀，护工、保姆通常容易出现沟通少的现象，或一些儿患者根本不屑与护工交流，住院后导致老年人行为出现一些少言寡语、自私、多疑、孤僻表现，心理上主要以自我为中心，行为像孩子似的与他人发脾气，有些患者骂人、吵闹，希望身边的亲人、护工、医护人员每天多围绕他，多照顾关心他一个人，还有的一些患者表现默不作声，少言寡语，情绪低沉等孤独方面的异常。

2.3渴望理解：老年人退休后内心更加渴望得到别人的尊重理解，一些儿老干部在工作时事业有所成就，常觉得自己资历较高，曾得到同事、下属们的尊敬，在住院后对医院的环境、护理、治疗手段措施会有更高的要求，想要别人更多的尊重服从自己的观点，同时自己提出的意见和想法就认为是最正确的，会出现反常固执的做法，其实老年男性患者生活与社会经验充足，自尊心强，常希望医护人员听听自己的想法，要像长辈一样对待尊重理解自己。

3　心理护理措施

3.1手术前宣教：患者入院时护士要以热情的态度接待患者，向患者介绍医院环境、主管医师、责任护士，语言亲切诚恳，并应用尊称，如“××大爷您好，我是您的责任护士小张，您现在感觉怎么样？排尿困难呀，您不要害怕，一会儿要给您导尿，解除您尿潴留情况”，患者病情缓解时我们要向患者及家属详细介绍入院规章制度须知、卫生宣教使其尽快适应并熟悉环境，消除患者紧张和陌生心理，评估患者重要器官功能、营养状况及尿频、逼尿肌功能，患者及家属对治疗方法的认知程度，老年人心理反应，完善各项常规检查，评估患者对手术的耐受性，积极做好患者的必要治疗护理。

手术前1 d，给予患者备皮、备血及肠道准备，备皮及肠道准备时注意保护患者的隐私及保暖，协助患者训练床上大小便，护理人员了解患者的心理状态，做好患者的心理护理，对于患者担心的问题要详细解答，讲解手术成功的例子让同类患者现身说法，向患者及其家属说明手术治疗及检查对患者的必要性，消除恐惧心理，保持良好的心理状态积极配合做好术前准备，包括导尿、备皮、带腕带、用药等护理措施，为患者更换宽松、干净的患者服。

因为患者一般年龄较大，手术基本选择全麻，在手术前晚应向患者和家属说明禁食、禁水的时间，手术前晚20点以后不要吃进嘴的食物，晚12点以后不能饮水，直至到手术当天早要禁食禁水，以免影响手术，有手表、假牙的取下保证顺利进行。

3.2手术后护理：加强患者术后护理对手术的成功非常重要，患者回病房后，我们科现开展护理“暖心”服务，在冬季和天冷的季节，我们当患者入手术室后，责任护士马上用暖水袋给患者的被子捂好，以免老年患者出手术室后被子太凉感冒，夏天给患者换上新床单、被罩以免出汗后被子潮湿，让患者感到自己受到更多的关心和照顾。

备好心电监护仪、吸引器、氧气管等急救物品，监测血压、脉搏、呼吸变化，多巡视观察患者病情变化，加强术后各种管路的观察和护理，因患者术中、术后膀胱不断冲洗可能会冷，应做好保暖，护士应多与其沟通交流，安慰和鼓励老年患者，及时了解患者的生理、心理需求，疼痛患者指导患者放松做深呼吸，从而减轻疼痛，遵医嘱适当使用止痛剂。做好心理安慰，使患者保持安静，患者术中大量的冲洗液被吸收，使血容量急剧增加，可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭，避免躁动，形成稀释性低钠血症，术后应密切观察，如有异常及时报告医师，积极配合医师做好抢救工作［3］。

3.3出院心理护理：患者康复出院时向患者进行有关术后用药知识、运动训练、饮食指导，让患者了解疾病的基本知识及一些常见现象的处理，手术后3个月内禁止提重物，自己根据体力可做些力所能及的活动，生活要有规律性，饮食多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅，保持乐观情绪，心情舒畅，提高患者术后生活质量。

4　结　果

我院本组统计的45例60岁以上手术患者术前心理表现平静，紧张、恐惧心理减少，急诊手术9例，择期手术36例，患者都能够积极配合术前准备工作，住院时间10～18 d，患者对护理工作满意度提高，护患关系和谐，术前、术后心理护理效果满意。

5　结　论

2013年1月至2014年1月住院的老年前列腺增生患者，我们临床观察发现患者普遍存在一些儿心理问题，他们对于手术治疗难免会出现紧张、恐惧心理，我们通过采取有的放矢的个性化心理护理，使患者做好充足的心理准备积极配合手术治疗，增强自信心，避免不良情绪影响手术的治疗和护理。护士工作中注重患者的心理疏导，向患者及家属讲解手术前后的注意事项及配合要点，了解患者的心理状态，制定个性化必要的护理计划，将心理护理灵活化、个性化、专业化，不要千篇一律，照本宣科，应体现人性化护理贯穿于整个治疗过程中。护士有针对性地心理宣教指导，使患者积极面对疾病，心理状态良好，情绪稳定，增加治疗信心，使治疗达到满意效果，老年前列腺增生症患者的心理护理能够使患者安心住院，家属和患者满意度提高。

［1］ 吴阶平.泌尿外科［M］.济南：山东科学技术出版社，1993：947-948.

［2］唐华蕊，牟兰. 手术室护理安全问题的探讨［J］.中国医药指南，2012，10（23）：676-677.

［3］梅卫玲.高龄重度患者经尿道前列腺汽化电切术并发症的防护［J］.实用护理杂志，2002，18（4）：25.

R473.5

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1671-8194（2015）11-0263-02