原发性高血压应用氨氯地平与美托洛尔的治疗评价

黄秀晶

（吉林省扶余市人民医院内二科，吉林 扶余 131200）

原发性高血压应用氨氯地平与美托洛尔的治疗评价

黄秀晶

（吉林省扶余市人民医院内二科，吉林 扶余 131200）

目的探讨氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2010年1月至2013年1月收治我科原发性高血压老年患者160例的临床资料。结果在本组160例患者中，治疗组80例，显效19例，有效55例，无效6例，总有效率为92.50%；对照组80例，显效19例，有效51例，无效10例，总有效率为87.50%。治疗组疗效明显尤于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论氨氯地平与美托洛尔合用治疗老年原发性高血压，疗效显著，并能缓解心率，值得临床推广。

氨氯地平；美托洛尔；原发高血压；体会

原发性高血压（primary hypertension）是病因未十分明确的以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，又称为高血压病。它占所有高血压病95%左右，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，可影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，该病最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一［1］。此病也是循环内科常见病，是老人患者最常出现的心血管疾病。随着人民生活水平的提高以及饮食习惯的变化，原发性高血压病发病率也逐年增高。由其对老年患者的机体各器官可造成伤害，严重影响老年人生活质量与健康，如不及时有效控制，进一步发展可引起心脏病、脑卒中以及肾功能衰竭等严重并发症，应当引起临床上的高度重视［2-3］。为此，本文回顾了笔者所在医院2010年1月至2013年1月收治入院的原发性高血压老年患者160例，其中采用氨氯地平联合美托洛尔治疗80例，疗效满意，现分析报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将160例老年高血压患者随机分为治疗组和对照组各80例。治疗组中，男42例，女38例；年龄60～76岁，平均（65.45±6.2）岁。对照组中，男58例，女22例；年龄（67.73±5.96）岁。两组患者的性别构成和年龄结构比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2入选标准：患者年龄都在60岁及以上，其检查结果均符合原发性高血压诊断标准，收缩压135～180 mm Hg和（或）舒张压85～110 mm Hg，入院患者在本次实验前均对实验有所了解并签署知情同意书，均自愿参与并配合本次实验。

1.3排除标准：临床继发性高血压，中重度高血压无法停用其他相关药物或无法控制者，窦性心动过缓与房室传导阻滞，合并严重的糖尿病等其他内科疾病及心脑血管等各系统疾病的患者。

1.4治疗方法：本文所有患者入组前进行药物洗脱3 d，入组后实施常规高血压护理，注意饮食调节及控制，服药期间禁忌过量烟酒。对照组患者给予氨氯地平片剂5毫克/次口服，1次/天，视患者病情可增加至10毫克/次；治疗组患者给予氨氯地平与美托洛尔联合治疗，氨氯地平2.5～5.0毫克/次、1次/天口服，美托洛尔12.5～25毫克/天分2次服用。4周为1个疗程，服药期间禁止服用其他降压药物，同时每周对患者进行血压、心率等指标检测。

1.5观察指标：观察两组患者治疗前后临床症状及血压、心率、血脂等临床指标变化情况，来评估治疗效果及不良反应等。

1.6疗效判定。显效：治疗后舒张压降低超过20 mm Hg或降低超过10 mm Hg且达到正常范围内；有效：治疗后舒张压降低10～20 mm Hg或降低不足10 mm Hg且已达到正常范围内，或收缩压降低超过30 mm Hg；无效：治疗后舒张压降低不足10 mm Hg且未达到正常范围或无变化升高。

1.7统计学处理：本文采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：治疗组80例，其中显效19例（23.75%），有效55例（68.75%），无效6例（7.50%），总有效率为74例（92.50%）；对照组80例，显效19例（23.75%），有效51例（63.75%），无效10例（12.50%），总有效率为70例（87.50%）。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

2.2两组不良反应比较：治疗组不良反应少于对照组（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应，均未对肝肾实验室指标造成影响。

3　讨　论

高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别。工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍，另外，高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压病老年人较为常见，尤其是单纯收缩期高血压［4］。随着工业化和老年化程度的增加，我国高血压总体上呈明显上升趋势。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者约达1.6亿。然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低，因而我国高血压防治任务十分艰巨。高血压患病率和流行趋势存在地区、城乡和民族差别，比如北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原地区患病率高。在我国男、女性高血压患病率差别不大，但青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。在我国人群流行病学调查表明，脑卒中的主要危险因素就是高血压，目前积极控制高血压也是预防脑卒中的重要措施。对于原发性高血压的病因尚不明确，可能与遗传和环境两个方面因素疾病有关［5-7］。高血压病早期以全身小动脉痉挛，多年后内膜增生，内膜下玻璃样变，中层平滑肌细胞和纤维组织增生，使管壁变厚变硬，管腔变窄。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成及发展，该病变主要累及中、大动脉。其中以心、脑、肾血管较为突出。

本文中氨氯地平作为第3代钙离子拮抗剂代表具有良好的临床效果，能够通过对钙离子通道发辉作用，减少血管平滑肌细胞外的钙离子通道作用，减少血管平滑肌细胞外的钙离子内流，进而增强血管张力；该药物临床应用方便，口服吸收效率较佳，不会影响到房室传导机制与心脏收缩力等。而美托洛尔则属于β肾上腺素能受体阻滞剂，具有较高的选择性及较弱膜稳定性，可通过机体机制产生降压作用。能减缓心率，减少心排血量，对心肌收缩进行有效抑制。实践表明，上述两种药物联用可以产生协同作用，增强降压效果［8-9］。

4　小　结

总之，氨氯地平与美托洛尔合用在作用机制上有叠加效应，临床治疗老年原发性高血压疗效显著，并能缓解心率，值得临床推广和应用。

［1］雷寒.内科学［M］.6版.北京： 人民卫生出版社，2010：157-166.

［2］岳洪宾，孟焕成，张祥云，等.苯磺酸氨氯地平片与美托洛尔联合治疗老年原发性高血压36例［J］.当代医学，2012，18（10）：136.

［3］文美，毛华，刘廷筑，等.氨氯地平联用美托洛尔治疗老年原发性高血压38例临床观察［J］.贵州医药，2009，33（8）：707-708.

［4］张德生，李大煊，彭伟，等.氨氯地平联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗原发性高血压的疗效观察［J］.医药前沿，2012，2（6）：188-189.

［5］丁龙生，黄三立.苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔对高血压患者疗效的临床观察［J］.按摩与康复医学，2011，2（11）：31-32.

［6］仇丽琴.美托洛尔分别联合氨氯地平和依那普利治疗高血压成本效果分析［J］.中国医学创新，2011，8（26）：167-168.

［7］宋锡欣，夏淑敏，隋嘉，等.氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压的临床观察［J］.医药论坛杂志，2008，29（23）：55-57.

［8］许红敏，苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔对高血压患者疗效的临床研究［J］.中国民族民间医药，2009，18（2）：30-30.

［9］马宏君，殷晓英，魏翠敏等.氨氯地平联合美托洛尔治疗原发性高血压疗效观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（6）：7-8.

R544.1

B

1671-8194（2015）11-0107-02