应用氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的临床体会

张瑛丽

（吉林省松原市宁江区善友卫生院，吉林 松原 138001）

应用氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的临床体会

张瑛丽

（吉林省松原市宁江区善友卫生院，吉林 松原 138001）

目的 探讨氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2011年6月至2013年6月收治我科原发性高血压老年患者80例的临床资料。结果在本组80例患者中，治疗组40例，显效10例，有效27例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组40例，显效9例，有效26例，无效5例，总有效率为87.50%。治疗组疗效明显尤于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论应用氨氯地平与美托洛尔合用治疗原发性高血压，疗效确切，并能缓解心率，值得临床推广。

原发高血压；氨氯地平；美托洛尔；体会

原发性高血压是以体循环血压升高为主要临床表现的全身性疾病，占所有高血压病95%左右，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，可影响重要脏器如心、脑、肾的结构与功能，该病最终导致这些器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一，是循环内科常见病，也是老人患者最常出现的心血管疾病［1-3］。随着人民生活水平的提高以及饮食习惯的变化，原发性高血压病发病率也逐年有所增高。严重影响老年人生活质量与健康，如不及时有效控制，可进一步发展引起心脏病、脑卒中以及肾功能衰竭等严重并发症。为此，笔者回顾了所在医院2011年6月至2013年6月收治入院的原发性高血压患者80例，其中采用氨氯地平联合美托洛尔治疗40例疗效确切，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：将80例高血压患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男21例，女19例；年龄60～74岁，平均（64.45±6.2）岁。对照组中，男29例，女11例；年龄（66.73±5.96）岁。两组患者的性别构成和年龄结构比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2入选标准：本文患者年龄都在60岁及以上，其检查结果均符合原发性高血压诊断标准，收缩压135～180 mm Hg和（或）舒张压85～110 mm Hg，入院患者在本次实验前均对实验有所了解并签署知情同意书，均自愿参与并配合本次实验。

1.3排除标准：继发性高血压，中重度高血压无法停用其他相关药物或无法控制者，窦性心动过缓与房室传导阻滞，合并严重的糖尿病等其他内科疾病及心脑血管等各系统疾病的患者。

1.4治疗方法：本文所有患者入组前进行药物洗脱3 d，入组后实施常规高血压护理，注意饮食调节及控制，服药期间禁忌过量烟酒。对照组患者给予氨氯地平片剂5毫克/次口服，1次/天，视患者病情可增加至10毫克/次；治疗组患者给予氨氯地平与美托洛尔联合治疗，氨氯地平2.5～5.0毫克/次、1次/天口服，美托洛尔12.5～25 mg/d 分2次服用。4周为1个疗程，服药期间禁止服用其他降压药物，同时每周对患者进行血压、心率等指标检测。

1.5观察指标：观察两组患者治疗前后临床症状及血压、心率、血脂等临床指标变化情况，来评估治疗效果及不良反应等。

1.6疗效判定。显效：治疗后舒张压降低超过20 mm Hg或降低超过10 mm Hg且达到正常范围内；有效：治疗后舒张压降低10～20 mm Hg或降低不足10 mm Hg且已达到正常范围内，或收缩压降低超过30 mm Hg；无效：治疗后舒张压降低不足10 mm Hg且未达到正常范围或无变化升高。

1.7统计学处理：本文采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，采用t检验和χ2检验，以P＜0.05表示有显著性差异。

2　结　果

2.1两组临床疗效比较：本文治疗组40例，其中显效10例（25.00%），有效27例（67.50%），无效3例（7.50%），总有效率为（92.50%）；对照组40例，显效9例（22.50%），有效26例（65.00%），无效5例（12.50%），总有效率为（87.50%）。两组临床疗效比较，治疗组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05%）。

2.2两组不良反应比较：本文治疗组不良反应少于对照组（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应，均未对肝肾实验室指标造成影响。

3　讨　论

临床上高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压病老年人最常见，尤其是单纯收缩期高血压［4］。随着工业化和老年化程度的增加，我国高血压总体上呈明显上升趋势。在2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者约达1.6亿。然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低，因而我国高血压防治任务十分艰巨。高血压患病率和流行趋势存在地区、城乡和民族差别，在我国北方高于南方，沿海高于内地，城市高于农村，高原地区患病率高。但男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性［5］。在我国人群流行病学调查表明，脑卒中的主要危险因素就是高血压，目前积极控制高血压也是预防脑卒中的重要措施。对于原发性高血压的病因尚不明确，可能与遗传和环境两个方面因素疾病有关。高血压病早期以全身小动脉痉挛，多年后内膜增生，内膜下玻璃样变，中层平滑肌细胞和纤维组织增生，使管壁变厚变硬，管腔变窄。长期高血压及伴随的危险因素可促进动脉粥样硬化的形成［6］。本文中氨氯地平作为第3代钙离子拮抗剂代表具有良好的临床效果，能够通过对钙离子通道发挥作用，减少血管平滑肌细胞外的钙离子通道作用，减少血管平滑肌细胞外的钙离子内流，进而增强血管张力；该药物临床应用方便，口服吸收效率较佳，不会影响到房室传导机制与心脏收缩力等。而美托洛尔则属于β肾上腺素能受体阻滞剂，具有较高的选择性及较弱膜稳定性，可通过机体机制产生降压作用。且能减缓心率，具有较为理想的临床效果［7-10］。

4　小　结

综上所述实践表明，氨氯地平与美托洛尔合用在作用机制上有叠加效应，在治疗原发性高血压的病例中疗效确切，并能缓解心率，值得临床推广和尝试。

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R544.1

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1671-8194（2015）11-0066-02