临床用药的配伍禁忌

罗亚军

（云南省巍山县永建镇农业综合服务中心畜牧兽医组，云南巍山　672401）

临床用药的配伍禁忌

罗亚军

（云南省巍山县永建镇农业综合服务中心畜牧兽医组，云南巍山672401）

为畜禽治病，为了取得更好的效果，需要使用各种药物相互配合的方式来充分发挥各种药物的疗效，从而达到治病的目的。所以，作为兽医就必须了解配药的禁忌。

1　物理性药物配伍禁忌

这种禁忌主要指有些药物相互搭配组合后会有物理变化，包括其溶解度、外观形状等会出现变化。这些都会对药物应用带来困扰。一般而言，物理性配伍禁忌主要有分离、潮解、液化、沉淀几种。

2　化学性药物配伍禁忌

这种禁忌主要指有些药物相互搭配组合后会有化学反应。这个时候药物的疗效和性状都会发生改变。甚至会诱发爆炸等危险事项。一般而言，化学配伍禁忌主要为变色、沉淀、燃烧、爆炸、水解等。

3　盐代谢平衡药物配伍禁忌

盐类药物比较多，有9 g/L氯化钠、50 g/L葡萄糖、复方氯丙嗪。葡萄糖氯化钠注射的配伍禁忌，不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。60 g/L右旋糖苷除可与地塞米松磷酸钠注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌，氯化钙注射液忌与强心苷、肾上腺素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、磺胺啶钠、地塞米松磷酸钠、硫酸镁注射液合用；另外氯化钙注射液和与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药不可混淆。葡萄糖酸钙注射液忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、CoA、硫酸镁注射液并用。另外氯化钙注射液与葡萄糖酸钙注射液不是同一种药不可混淆、葡萄糖酸钙注射忌与强心苷、肾上腺素、碳酸氢钠、COA、硫酸镁注射液并用。碳酸氢钠注射液为碱性药，忌与酸性药配伍使用，碳酸氢根离子与钙离子、镁离子形成不溶性盐而沉淀，故本品不能与含钙离子、镁离子的注射液混合使用。临床不宜与碳酸氢钠配伍使用的药物有氢化可的松、维生素K3、杜冷定、硫酸阿托品、硫酸镁、盐酸氯丙嗪、青霉素、复方氯化钠、维生素C、肾上腺素、ATP、COA、细胞色素C注射液等；一般情况下，50 g/L碳酸氢钠只与地塞米松注射液配伍。氯化钾注射液在动物尿量很少或尿闭未得到改善时严禁使用；晚期慢性肾功能不全时禁用；本品在临床上 除不与肾上腺素、磺胺啶钠注射液配伍外，可与多种药物混合使用。

4　维生素类药配伍禁忌

维生素B1不宜与氨苄西林、头孢菌素、氯霉素等抗生素配伍；维生素B1在临床上未见与任何药物配伍禁忌的报道，维生素K，不宜与巴比妥类药物、碳酸氢钠、青霉素、盐酸普鲁卡因、盐酸氯丙嗪注射液配伍使用，维生素C在碱性溶液中容易失效，因此不宜与碱性较强的注射液配伍使用。另外其不宜与钙剂、氨茶碱、氨苄西林、头孢菌素、四环素、卡那霉素等混合注射。

5　能量药物配禁忌

这类药物临床常见的包括ATP、COA 细胞色素、肌苷的注射液，其中不宜与ATP、肌苷注射液配伍使用的有碳酸氢钠、氨茶碱注射液等；不宜与细胞色素注射液配伍的药物有碳酸氢钠、氨茶碱、青霉素、卡那霉素等；不宜与COA注射液配伍使用的药物有青霉素、卡那霉素、碳酸氢钠、氨茶碱、葡萄糖酸钙、氢化可的松、地塞米松磷酸钠、酚磺乙胺、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因。

6　肾上腺皮质激素禁忌

临床常用的有氢化可的松、地塞米松，这类药物在临床上一般不与盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、COA氯化钙、酚磺乙胺配伍使用。

7　强心剂禁忌

临床常用的有安钠加、洋地黄毒苷等注射液不稳定，易被酸碱水解，因此单独使用为好。肾上腺素禁止与洋地黄、钙剂等配合使用，以免发生心跳停止。且其不宜与安钠加配伍使用的药物有硫酸卡那霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸氯丙嗪注射液等。

8　其他药物禁忌

不宜与酚磺乙胺配伍的药物有盐酸氯丙嗪、维生素K、氢化可的松，地塞米松、COA；200 ml/L甘露醇注射液不可与高渗生理盐水配伍使用；盐酸氯丙嗪、盐酸普鲁卡因、硫酸阿托品注射液等药物在临床上一般主张单独使用。

9　体会

药物治疗是畜禽康复的主要工具。正确的使用药物搭配可使家畜的很多疾病得到缓解和治愈。但是，如果没有针对性治疗，很可能会出现不良反应，甚至引发死亡等症状。考虑到安全性的问题，兽医在配药的时候，都要注意药物搭配禁忌表，以此来达到科学用药，合理用药的目的。同时，注射液配伍会受到酸碱度、方式、时间和辅料的多重因素的影响，所以，不同的生产厂家、生产批号和计量都会对病情起到不同的影响作用，一定要酌情使用，不可滥配滥用。