马肠破裂的病例报告

宋 镇　颜家林　张咏梅

（1.云南省永胜县六德乡农业综合服务中心，云南永胜　674200；

2.云南省永胜县动物疫病预防控制中心，云南永胜　674200）

马肠破裂的病例报告

宋 镇1颜家林1张咏梅2

（1.云南省永胜县六德乡农业综合服务中心，云南永胜674200；

2.云南省永胜县动物疫病预防控制中心，云南永胜674200）

2014年4月10日，六德乡六德村委会上炮楼村民小组陈某某前来农业综合服务中心求诊。主诉：家里饲养的一匹马，被自己家饲养的一头水牛斗伤下腹部，请求前往诊疗。

1　临床症状

病马精神沉郁，表情痛苦，疼痛不安，四肢发抖，体温38.5℃，呼吸加快，被撞击腹部为：左侧腹下，创口为钝性贯穿，皮肤撕裂约8 cm，伤口肿胀，外翻，污染严重，周围肌肉不停地颤动，创口流出血液混有黄褐色液体。

2　诊断

根据临床症状，为进一步摸清伤情，把马拉到安静、平坦的草坪上，采取右侧卧保定，用0.1%的高锰酸钾溶液清洗伤口周围组织，手术剪剔毛，用75%的酒精消毒，术者手臂消毒后，用手探诊，发现伤口刺入腹腔，并已刺破肠管，手可拿到肠内粪球。确诊为外伤导致肠破裂，需施行开腹术和肠吻合术。

3　手术治疗

3.1术前准备

止痛：阿尼利定注射液30ml，肌肉注射；止血：酚磺乙胺注射液20 ml，肌肉注射。充分准备好手术器械、纱布、手术巾、术者用0.1%来苏水溶液手臂消毒。

3.2麻醉

用2%的盐酸普鲁卡因进行腰旁神经干传导麻醉，分别在第1腰椎横突游离端前下方、第2腰椎横突游离端后角下方、第3腰椎横突游离端后角下方用12×38 cm针头垂直刺入直达横突骨面，再沿骨前、后沿刺入0.5 cm，每点注入2%的盐酸普鲁卡因10 ml，后将针头提至皮下再注入10 ml，手术部位周围实施局部浸润麻醉30 ml。

3.3施术过程

（1）术部剪毛消毒后，沿创口切开皮肤20 cm，清理创面，修剪创口，清除污染物，铺好手术巾，并缝合固定在皮肤上。沿牛角刺入的圆形伤口钝性分离腹外斜肌，并不断止血清创，找到腹膜后用创钩拉开交由助手固定。

（2）右手探入腹腔内，小心清理流出的粪便和污物，找到受伤肠管，用手握住肠管的伤口，尽量不使粪便流出，然后小心牵引出腹腔，并用肠钳固定在术部。肠管创口呈不规则的钝三角形，约5 cm，小心挤出肠内容物，用生理盐水清洗干净，将创口修剪规则，冲洗干净，消毒。

（3）对齐肠壁创口，用小弯针、肠衣线连续缝合肠内壁浆膜层，外壁肌层采用库兴氏缝合法。缝好后检查，伤口整齐，没有漏气漏水，然后涂上油青300 IU。松开肠钳，将肠管小心送入腹腔。

（4）右手再探入腹腔，检查没有其他肠管受伤。用纱布清理出腹腔内的血水，为排出腹腔积液，用左手伸入腹腔，隔开腹腔脏器，在腹中线最低点用刀作2～3 cm导流孔一个。

（5）清理术部，腹腔注入青霉素800万IU、链霉素100万IU、鱼腥草注射液40 ml。用12号肠线连续缝合腹膜，和腹内斜肌、腹外斜肌，最后用结节缝合法缝合皮肤切口。整理创面，在切口涂上油青300万IU，周围涂上碘酊。手术即告完成，用时1.5h。

术后立即给予强心补液、镇痛消炎、抗感染治疗：

静脉注射10%葡萄糖1 000 ml，维生素C20 ml，安钠咖10ml，1次/d，连用3d。

静脉注射0.9%氯化钠500ml、头孢噻呋钠5 g、地塞米松15mg，1次/d，连用3d。

肌注阿尼利定注射液30 ml，1次/d，连用3 d。

4　术后护理

要求畜主保持单圈安静饲养，术后24 h内禁食，给予少量饮水，给予营养丰富，易消化的嫩草。10 d后回访，患畜已基本康复。

5　体会

针对马的肠破裂的疾病，要早就医，一经确诊，应尽早实施肠缝合术。在手术中准备要充分，患畜保定要牢固，采用腰旁神经干传导麻醉法，麻醉效果确实可靠，持续时间可达2 h，手术过程中，创面清理要彻底，做好消毒，止血、缝合，术后治疗和护理，控制住并发症，只要掌握以上环节，手术就能顺利进行。

磷酸替米考星在猪体内的药代动力学研究/沈向荣（南京农业大学动物医学院，江苏 南京 210095），苏亚楠，刘彩…//南京农业大学学报.-2013，（5）.-120～124

为了探讨磷酸替米考星在猪体内的药物代谢动力学（药代动力学）特征，本试验给受试猪口服以及静脉注射不同剂量的10%磷酸替米考星可溶性粉，利用HPLC方法分析不同时间点受试猪血浆中替米考星的药物浓度。试验结果显示，10%磷酸替米考星可溶性粉经静脉注射和口服后，药物在猪体内吸收、分布很快，消除较慢，消除半衰期远远大于分布半衰期，符合二室开放模型，这种药代动力学特征与替米考星在猪体内经静脉注射和口服后相似，并且磷酸替米考星与替米考星一样，其在猪体内组织穿透力强，组织分布广泛。磷酸替米考星可溶性粉（9.6 mg·kg-1）口服后血药浓度-时间曲线下面积（AUC）为（5.249 8±1.177 8）μg·h·mL-1，磷酸替米考星可溶性粉（5.0 mg·kg-1）静脉注射后的AUC为（3.065 6±1.3426）μg·h·mL-1，磷酸替米考星绝对生物利用度（F）为89.19%，说明磷酸替米考星可溶性粉口服后的生物利用度较高。