临床医学检验质量控制的研究

张海妮

（即墨市华山中心卫生院，山东 即墨 266216）

临床医学检验质量控制的研究

张海妮

（即墨市华山中心卫生院，山东 即墨 266216）

临床医学检验的治疗关系到临床治疗效果和医学质量，其中医学检验的准确性、检验效率和检验的精密度等因素起着至关重要的作用。为了提高医学诊断的准确性和可比性，必须加强对临床医学检验质量的控制。本文主要分析加强临床医学检验质量控制的意义和措施，从检验前、检验中、检验后加强对临床医学检验质量的控制，从而减少检验过程中主客观因素对检验结果造成的影响，有效提高医学检验和诊疗水平。

医学检验；质量；控制

随着医学技术的不断发展，医学检验的作用越来越重要。医学检验是临床疾病诊断、治疗和保健的重要手段，直接关系到临床疗效和医学质量。大量临床经验证实，医学检验结果的可靠性和真实性关系到医师的诊断和治疗，因而必须加强对医学检验质量的控制，从而为患者临床诊治提供精确的检验数据［1］。加强临床医学检验质量主要从检验前、检验中、检验后三个方面入手，从而使临床检验结果更好的服务于临床诊疗。

1 加强临床医学检验质量控制的意义

医学检验在现代医学中起着不可替代的作用，它已经逐渐成为临床医学的重要组成部分。医学检验主要是采用先进的医学仪器，在医护人员熟练的操作技术下，对患者的血液、排泄物等进行化验，从而

为临床医师提供客观、准确的诊断依据。随着医学检验技术的发展，医学检验大大推动了临床医学的发展，从而扩大了对疾病的认识，保证临床医学质量。目前研究表明，临床医学检验是疾病诊断、治疗和预后保健的有效手段［2］，但是在医学检验过程中还存在诸多问题：如医学检验质量控制意识较差、医学检验人员与临床医师间的交流较少、对临床医学检验质量管理机制的执行力较差、对临床医学检验技术人员的考核较少等，这些问题严重影响着医学检验的结果，因而必须加强对临床医学检验质量的控制。

2 临床医学检验过程中质量控制的措施

2.1 医学检验前的质量控制：在检验前要着重观察受检标本的附带信息，包括此标本的检测项目、采集时间、采集方式、使用抗凝剂情况、电子医嘱等信息。检验科室在收到标本的同时要对标本的基本信息逐一确认，如果信息不全，要及时做好补充，并且借助计算机系统网络管理系统进行信息的储存［3］。在不同标本检验采集和留取时要注意以下几点：①在尿液标本的采集和留取时，患者要在医护人员的指导下正确留取尿液，避免精液、粪便、白带、经血等异物的混入，要使用清洁干净的容器进行留取，保持标本的新鲜，在尿液的留取时以晨尿为最佳，由于尿酮体中的乙酰乙酸容易挥发，因而在尿液要避光放置，且放置时间不宜过长［4］。②血液的采集，要求患者去坐位，抽取静脉血，在穿刺成功后要马上将止血带松开，一般止血带的使用时间不能够超过1 min，在血液抽出后要沿着管壁注入到抗凝管或者干净试管中，并且在标本中加入适量的抗凝剂，一般放置时间不宜超过2 h。③在进行体液和分泌物的留取时，痰液要用清水漱口3次后用力咳出［5］；脑脊液标本要在采集后1 h内送检，防止细胞的溶解、破坏、沉淀。④大便标本的采集过程中，要采集新鲜且有黏液或脓血的部分，并且尽快送检；在采集前要做好潜血试验，患者在采集前的3 d内禁食含铁丰富的食物，以免造成牙龈出血、经血和鼻血等影响检验结果［6］。总之，在标本采集前，医师要对患者提出严格的医嘱，要在患者静止状态下进行采集，根据不同的标本要求选择合适的体位，并且在采集后要及时送检。

2.2 医学检验中的质量控制：在医学检验过程中要加强对检验仪器和检验试剂的质量控制：①检验仪器的质量控制：在检验过程中，需要用到的检验仪器设备繁多，因而必须对实验设备做好管理。首先，检验科室的实验设备要逐步实现计算机的全面管理，对仪器设备的基本信息进行数字化管理；其次，顶级对仪器设备进行功能测试和维修保养，对维修和保养记录要记录下来，及时掌握每台仪器的工作状态，按照国家计量法的规定和要求确保仪器设备的准确性［7］。②检验试剂的质量控制：首先要加强对实验试剂的计算机管理，由于每年检验科需要消耗大量的实验试剂，因而采用计算机管理能够保证其质量，避免不必要的浪费，而且还能够及时查找库存量，及时查询出将要过期试剂的经办人、领取人等，避免人为的差错和漏洞，提高检验的效率；其次，要按照实验仪器的性能搭配配套的试剂，如国产仪器必须采用国产试剂，否则会导致检验结果不准确，此外，对于复溶的试剂要现配，复溶后不要放置较长时间，暂时无需复溶的试剂要放在冰箱中冷藏保存，防止影响检验结果，而对于长期未使用的试剂，在使用前要对试剂的特性进行测试，以免出现不合格［8］。

2.3 医学检验后的质量控制：在临床医学检验后要对异常的标本进行4个方面的筛查：①对于首次检查的标本要与医师在化验单上的诊断进行拟合，如果情况相符则发出报告；②如果检测标本无医师填写的资料，要与医师及时取得联系，了解患者的病情；③对于多次检验出的异常结果，要进行回顾性分析，并且与以往的检验规律进行对比，如果情况符合则发出报告；④对于检验后出现的其他情况要留取原样进

3 加强临床医学检验质量控制的对策

3.1 提高医学检验人员的业务水平和综合素质：检验人员要具备职业素质和足够的爱心、责任心，要与患者友善的沟通以了解患者的病情，并根据自己所学的知识对检验结果做出合理的解释；要加强对患者的心理疏导，消除患者在检验过程中产生的恐惧和紧张情绪；还要加强与临床医师的沟通，及时了解患者的临床病情，以验证检验结果。此外，医学检验人员要不断学习检验知识，熟练、按照操作规范进行实验室设备的操作，避免产生失误，影响检验结果；要增强应对突发事件的能力，熟悉不同疾病的临床诊断标准，从而不断提高业务水平和个人防范意识［10］。

3.2 加强医学检验质量的制度管理：要逐步形成并完善一套检验科相关的工作制度，包括值班制度、质量标准、科室安全制度等，并且在具体的工作中要监督落实，从而规范检验人员的行为规范，提高检验人员的工作积极性；在检验过程中，要全方位进行监督管理，避免任何环节出现漏洞和错误，逐渐提高检验质量［11］。

3.3 加强对医学检验的财政投入：地方政府和医院主管部门要根据当地医院的建设和发展情况制定长期的规划，不断加大财政投入，实现检验设备的不断更新升级，有效保证医院检验专业队伍的稳定，并且能够使检验设备使用当地的医疗条件；此外，医院要组织加强对检验人员的培训和考核，注意实现在职学习和脱产培训相结合的方式，从而提高检验人员的综合素质。

4 结 论

临床医学检验质量关系到医学质量和安全，与患者的临床疗效有着密切关系，因而必须加强对临床医学检验质量的控制。在临床检验过程中要提高医学检验人员的业务水平，加强检验科室与其他各科室之间的联系和协调，并且针对性的对检验项目进行选择，此外，还要减少生理因素、标本因素、试剂因素等对医学检验结果造成的影响，从而提高诊断结果的准确性和真实性，为患者的病情诊断提供客观的依据，最终提高诊疗工作的效率。

［1］ 王瑛.临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策［J］.中外医学研究，2013，11（33）:141-142.

［2］ 杨正萼.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制［J］.中国医学装备，2013，10（11）:89-91.

［3］ 时庆伟.分析临床医学检验中的实验误差与排除［J］.中国卫生产业，2013，10（5）:184.

［4］ 王翠兰.临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施［J］.临床合理用药杂志，2013，6（2）:116.

［5］ 高志国.临床医学检验质量管理探讨［J］.大众健康:理论版，2012（8）:257-258.

［6］ 金铁男.对临床医学检验质量管理的研究［J］.医学信息，2012，25（7）:369-370.

［7］ 刘海波.临床医学检验的分析前质量控制［J］.中国医药指南，2012，10（15）:366-367.

［8］ 李爱平.提高基层临床医学检验质量的经验与体会［J］.中国实用医药，2012，7（15）:272-273.

［9］ 姜杏花.对临床医学检验质量管理的研究［J］.求医问药:下半月刊，2012，10（1）:334-335.

［10］ 李兴华，王晓丽，葛亮.浅谈临床生物化学与检验实验教学全程引入质量控制的意义［J］.新疆医学，2011，41（5）:122-124.

［11］ 沙薇，沙莉.论临床医学检验质量控制的若干问题［J］.中外医疗，2011，30（10）:185.

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1671-8194（2015）14-0298-02