某院对手足口病患儿的护理管理措施与体会

杨云萍

（云南省普洱市镇沅县人民医院，云南 普洱 666500）

某院对手足口病患儿的护理管理措施与体会

杨云萍

（云南省普洱市镇沅县人民医院，云南 普洱 666500）

目的 探讨手足口病的护理管理措施。方法 立即建立应急机制，对有限的人力资源进行组织调配及培训，做好防病知识宣传，严格执行消毒隔离措施。结果 50例手足口病的患儿全部治愈出院，无交叉感染、并发症发生。结论 通过严密的组织管理及执行严格的消毒隔离措施能有效控制手足口病的传播。

手足口病；护理措施；体会

手足口病是一种常见的传染病且传染度高，它由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A16型和病毒71型。4岁以下小儿多见，一般表现为手足皮疹口腔溃疡，少数有发热、咳嗽，治疗周期7～14 d，感染部位主要是口腔及整个消化道，为探讨促进手足口病的管理及预防措施，现将该院收治的50例手足口病患儿救治过程报道如下。

1 临床资料

2013年3月20日至4月25日该院共收治手足口病患儿50例，其中男性有22例，女性有28例，4岁以下有44例，经检查诊断全部符合手足口病。

2 方法

2.1 立即建立应急机制：当疫情或重大的特殊情况发生时，该院迅速启动应急机制，预备的应急人员24 h开机。2013年3月20日该院急诊科确诊了首例手足口病后，业务副院长，医务科主任，护理部主任，控感办主任总务科主任，药剂科主任迅速组成手足口病筹备小组。建立手足口病预检分诊制度，完成人员调配和物品，药品的供应，立马开设20张床位供手足口病患儿用，调配各科护士长，护理技术骨干进行培训、宣传、查房、会诊等消毒隔离方面的工作，制定完善手足口病患儿的护理措施方案，对出现的问题给予逐一解决，保证整个救治过程顺利进行。

2.2 护理人力资源管理及培训：由护理部负责全院护理人员的调配工作，迅速在全院各科室抽调护理人员组成新的病区。组织培训学习手足口病的病因，诊断、护理、预防知识及危重患儿的救护，消毒隔离措施等。针对患儿静脉穿刺难，且不配合、易肿易脱出情况，抽调有经验儿科护理骨干培训小儿头皮静脉穿刺、股静脉抽血等技能，如小儿头皮静脉穿刺首先你要懂头皮静脉的分布及血流的方向等。科学合理排班，明确职责，严格执行护理查对制度，从多方面提高护理质量，防止护理差错及纠纷的发生。

2.3 优化分诊住院服务流程：因门诊患者多，再加上疫情的爆发，使医院门诊就医时存在交叉感染的隐患。护理部增加了一名有经验的门诊分诊主管护师，协助手足口病患儿及时办理住院手续及安排床位，且告知家属陪护时需注意的事项，避免感染，使患儿能够快速接受治疗，以免延误时间，解决一些家属及患儿的特殊要求。

2.4 制定手足口病的感染管理制度：设立标志明显的手足口病的隔离病区，制定正确的消毒隔离制度，对抽调到手足口病区工作的医护人员再次由感染科进行相关医院感染知识的培训。操作的医护人员严格执行消毒、隔离、防护措施，穿隔离衣，戴口罩帽子，接触患儿大小便和分泌物时戴手套，按时紫外线消毒通风，避免继发感染。注意个人卫生，每个病房内放置洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒手，患儿一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜内消毒。向家属讲解消毒隔离的重要性，使其配合治疗，感控办每天督促检查。

2.5 患儿的护理管理：手足口病患儿的临床表现一般为手足有皮疹、口腔有溃疡，少数伴有发热、咳嗽、体温38 ℃左右，在治疗的同时要严密观察病情变化，防止并发症的发生，因手足口病主要病毒柯萨奇A16和EV71两种引起多见，而病毒柯萨奇A16可并发心肌炎，EV71病毒可引发脑炎、脑膜炎，之所以要严密观察生命体征变化，对症处理，如有异常随时与值班医师联系，备好一切急救药品、用物等，配合医师做好急救工作。

2.6 做好预防宣传：全院开展手足口病预防宣传工作，护理部再邀请患儿家属参加再次进行手足口病预防知识讲解、此病可防、可治、可控、预后良好，首先解除心理恐惧，做到早发现、早治疗、早隔离。只要相信科学遵循科学的规律，就能取到最佳的效果，在全院、病区宣传栏宣传应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平时教孩子要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期消毒。

3 效 果

共收治的50例手足口病患儿于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院时间为5～7 d，在住院期间未发生院内感染，并发症及护理纠纷，患儿家属满意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4 体 会

4.1 领导的迅速组织，合理的措施是控制疫情的关键：迅速启动应急机制，多部门配合，调配护理骨干充实手足口病区，优化接诊处理流程，护理队伍的合理安排及职责的制定。通过合理利用有限的护理资源进行病区人员调配及物品管理，使临时组建起来的护理团队在工作中做到忙而不乱，有条不絮，使护理质量得到提高从而保障患儿的救治成功率，控制疫情的传播。

4.2 做好消毒隔离工作是预防手足口病院内的感染：手足口病传染性强，是一种肠道病毒引起的，能通过空气，唾液或粪便传染的疾病［1］，如不严格执行消毒隔离措施就会造成院内交叉感染。因此在整个治疗护理过程中，制定手足口病的消毒隔离制度、培训医护人员、督促、检查医护人员落实各项防护措施能有效预防医院内感染的发生。

4.3 护理技术培训是安全成功的基础：不断提高护理质量，使患者满意是护理管理的目的。手足口病患儿由于年龄小不配合，静脉穿刺、股静脉抽血等有一定难度，病情变化快，护理工作又繁重，我院针对这一特点，在护理人力上给与充分的保证，并有针对性的开展培训儿科护理技能操作［2］。手足口病的爆发，在社会上引起不同程度的惊慌，该院通过50例患儿的救治，深深体会到在突发事件时，严密的组织、科学的管理是护理队伍有效的应急方法。

［1］ 周兴荣.综合性医院对传染病人的护理管理实践与效果［J］.护理管理杂志，2008，8（4）:29.

［2］ 肖明华.天津市首次从手足口病病人分离出CO×A16肠道病毒［J］.天津医药，1985，（13）:355.

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